全球即時看！早早治療腸道息肉，以防變成直腸癌

作者：唐 芹 中華醫學會科普專家委員會 副秘書長 研究員

審核：王長遠 首都醫科大學宣武醫院 主任醫師

(資料圖)

直腸癌是人類健康的一大“殺手”。研究表明，超過50%的直腸癌是由腸道息肉癌變引起的。因此，早早治療腸道息肉是預防直腸癌的一個重要方式。

通俗地說，腸道息肉就是“長在腸道上的肉疙瘩”。用醫學術語解釋，就是腸道黏膜上的隆起病變，在沒有確定病理前，統稱為腸道息肉。

圖1 版權圖片 不授權轉載

腸道息肉按病理可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。腫瘤性息肉包括管狀腺癌、絨毛狀腺癌、管狀絨毛狀腺癌，癥狀相對較重，更容易發生癌變；非腫瘤性息肉包括增生性息肉、炎癥性息肉、錯構瘤，癥狀一般較輕，且不易發生癌變。

一、腸道息肉的表現及病因

腸道息肉發生在結腸和直腸部位的最多，小腸息肉較為少見。患者大多數沒有癥狀，有些則會表現出便秘、便血、腹痛等不適；少數患者的息肉較多、較大，可能出現腸套疊、腸梗阻，出血較多時，還可能伴有貧血的癥狀。

圖2 版權圖片 不授權轉載

腸道息肉的發生與以下6個因素有關。

1.長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，以及吸煙、飲酒。

2. 久坐、缺少運動。

3. 結腸黏膜有慢性炎癥及有腸道息肉家族史者。

4. 胃十二指腸潰瘍且行胃空腸吻合術及膽囊切除術者。行胃空腸吻合術及膽囊切除術后，會使大腸內膽汁酸的含量增多，可能誘發結直腸黏膜產生腺癌性息肉或癌變。

5. 免疫力低者。人在免疫力下降時容易出現菌群失調，使腸道感染率升高。

6. 長期情緒壓抑、壓力過大導致機體的內環境被破壞，發生癌變。

二、不是誰都適合結腸鏡檢查

腸道息肉的診斷，除了要觀察排便有無出血、便秘、腹痛等不適癥狀外，結腸鏡檢查也是確診的必要手段，但結腸鏡檢查并非所有人都適用，有以下禁忌證的患者不建議行結腸鏡檢查。

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1. 肛門、直腸有嚴重化膿性感染或疼痛明顯的患者，如肛周膿腫、肛裂。

2. 處于各種急性腸炎活動期及有放射性結腸炎的患者，如細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎急性期。

3. 有盆腔炎者，盆腔手術史者及孕婦，應慎重，也不建議月經期的女性做結腸鏡檢查。

4. 腹膜炎、腸穿孔、腸腔狹窄及腹腔內廣泛粘連者。

5. 有腹主動脈瘤、腸系膜炎癥、肝硬化腹水、腸管高度異常迂曲、惡性腫瘤晚期繼發腹腔廣泛轉移患者。

6. 年老體弱、有嚴重心血管病的患者應慎重檢查。

7. 小兒及精神病患者等不能配合者不宜行檢查，必要時可在全身麻醉下進行。

除了普通的結腸鏡檢查，無痛結腸鏡檢查可以減輕腸鏡檢查帶來的不適感。無痛結腸鏡需要在檢查前經靜脈注射一種麻醉藥，使患者在數秒內入睡，完成檢查后又能很快蘇醒，檢查過程中不會感到疼痛不適。

但無痛結腸鏡也有禁忌證，在行此檢查前應經過麻醉師的評估。肝功能衰竭、有嚴重呼吸系統疾病及心血管疾病者不宜行該項檢查。

三、腸道息肉要不要手術？術后復查怎么做

如果發現腸道長有息肉，需要立刻手術摘除嗎？答案是不一定。腸道息肉是否需要手術，以及該采取哪種治療方式，是由息肉的大小、是否已癌變等多種因素共同決定的。

如果患者腸道息肉為小的增生性息肉或炎性息肉，可以不做處理。

如果患者腸道息肉較大或是組織學證實的腺癌性息肉，應立即行手術摘除，避免引起息肉出血、梗阻或癌變。常見的摘除手術有內鏡下息肉摘除術、黏膜切除術，也可應用激光氣化療法。

較大的息肉切除術后，為了預防出血、穿孔等并發癥，一般需住院留觀，息肉切除黏膜創面大、可疑出血者，應適當延長留觀時間。

在行腸道息肉手術后，患者需要定期復查。一般6個月內復查1次，若息肉切片活檢為陰性，可間隔1～2年再復查1次。

有重度不典型增生或癌變的腺癌，內鏡下息肉摘除術后3個月復查，如無殘留則6個月內再復查，如有殘留建議手術治療或進一步內鏡下處理。

其他非腫瘤性息肉一般可于1年后復查，如果本次復查結果為陰性，可間隔3～5年復查一次。如果為多發性息肉者，為了防止息肉遺漏，一般要求6～12個月復查一次。

如果出現腸道的不適癥狀，應立即前往醫院就診，早發現、早治療。

參考文獻

[1]許金. 注意生活小習慣, 保衛腸道健康（上）[J]. 中醫健康養生. 2021 7(5): 62-64.

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