3張表格總結：治療偏頭痛，藥物如何選？

偏頭痛，是一種常見的神經系統疾病，以反復發作的頭疼為特征，通常伴有一系列癥狀，包括惡心、嘔吐，對光或聲音敏感。長期的偏頭疼易造成焦慮、抑郁等共患病。

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根據《中國偏頭痛診治指南（2022版）》，偏頭痛的臨床治療推薦采取分級診療，基層或初級醫療機構的內科或全科醫師負責偏頭痛患者治療的****啟動和維持，對于診斷和治療困難的偏頭痛患者，可轉診至頭痛門診（中心）由頭痛專科醫師進一步診治。

一般來講，偏頭痛無法根治，但可使用藥物預防疼痛發作、緩解疼痛和減少疼痛發作的次數和嚴重程度。因此，偏頭痛的規范性藥物治療至關重要。

偏頭疼，急性期如何給藥？

根據《中國偏頭痛診治指南（2022版）》，原則上建議使用：- 輕-中度偏頭疼：非甾體抗炎藥（NSAIDs）或對乙酰氨基酚。

中重度偏頭疼或對非甾體抗炎藥治療效果不佳者，可選用含咖啡因的復方制劑（如阿司匹林+ 對乙酰氨基酚+ 咖啡因）或偏頭痛特異性藥物（如曲普坦類）等。

需要注意的是：（1）無論選擇何種急性期治療，都應在頭痛初期啟動，以提高治療的有效率，并減少對生活、職業、學習及社會的影響。（2）急性期用藥需注意避免藥物過度使用，易導致藥物過度使用性頭痛的急性期藥物及其用藥頻率，通常為：

① 非甾體抗炎藥每月使用超過15天；

② 曲普坦類藥物每月使用超過10天；

③ 阿片類藥物每月使用超過10天；

④ 含咖啡因的復方制劑每月使用超過10天。

急性期治療推薦及評價（見表1）

偏頭疼，如何預防用藥？

對頻繁發作的偏頭痛可以考慮預防性治療，有利于改變患者的生活方式和健康狀況。具體預防性藥物治療指征如下（見表2）：

需要注意的是，使用預防性治療藥物之前需與患者進行充分的溝通，根據患者個體情況進行選擇，注意藥物的治療效果與不良反應，同時結合患者的共病、與其他藥物的相互作用、每日用藥次數及經濟情況綜合考慮。通常首先考慮證據確切的強推薦藥物。

預防性治療評價及推薦（見表3）

偏頭痛是目前無法根治但可以有效控制的疾病，藥物治療的同時，也可通過生活方式的調整盡量控制其發生，同時各種非藥物干預手段，包括按摩、理療、放松訓練、生物反饋、音樂療法等，都可在一定程度上緩解頭痛的癥狀。

標簽： 藥物治療 非甾體抗炎藥 過度使用