突然之間天旋地轉，這是怎么了？

作者：王寧宇 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

(資料圖片僅供參考)

中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會委員

審核：劉玉和 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 主任醫師

中華醫學會科學普及分會副主任委員

如果有人告訴你，我們的耳朵深處還藏著一些“小石頭”，你會不會感到非常驚奇？

準確地說，我們耳內的“小石頭”其實是人體里的一些碳酸鹽，其內含有大量的礦物質，是人體中成分接近于石頭的一種組織器官，但如果真的把它稱為石頭卻也是有些牽強的，所以我們只是象征性的以耳石命名。

一、為什么耳石能讓我們感到天旋地轉？

耳石在我們的內耳里，內耳里的主要結構包括耳蝸、前庭、半規管，在正常情況下，耳石是分布在前庭部分的，能幫助前庭起到維持人體正常平衡感覺的作用。

耳石是在不斷變化的，可能會有疏松，也可能會有成長和衰變。當耳石缺血老化，就可能脫落下來，而后大部分就會被相關的組織器官和細胞捕捉，然后消化掉。

但是，如果脫落的耳石體積比較大，或者脫落后沒有及時被細胞捕捉，就可能隨著耳內淋巴循環移動到半規管部位，而半規管主司人體平衡，所以耳石的到來就會影響到半規管的功能，這時也許我們坐的好好的，就可能會突然出現天旋地轉的感覺，進而還可能出現摔倒或者直接躺倒到床上，這就是我們常說的耳石癥。一句話總結就是，耳石的病變、移位，造成了讓人天旋地轉的耳石癥。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

耳石癥的發病率是比較高的，有統計表明，在我們的一生中 ，能夠有2.4%的人出現這樣的良性、陣發性、位置性眩暈，尤其是老年人，每10個人中就會有一個發病。從男女比例上來看，女性發病率會略高一些，這與更年期后雌激素分泌水平下降，鈣質容易疏松脫落有關。

二、耳石癥與梅尼埃病有何區別？

耳石癥的發病，往往與體位變動有關。患者會突然出現非常強烈的眩暈，也就是我們上文提到的天旋地轉的感覺，這可能會持續5-20秒。

除此之外，患者還會伴有惡心嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，眼球震顫的情況，就是眼球會在不自主的情況下向著一個方向慢慢移動，轉到一定位置之后，我們的大腦就會發現問題而進行糾正，眼球就又快速回到起始位置，反復進行，從而形成眼球震顫。

但這個過程中患者的意識常常是沒有障礙的，手腳也都可以運動，也不存在耳鳴、耳聾、耳悶等癥狀。

而相對來說，還有一種癥狀類似，也常會引起眩暈的疾病，那就是梅尼埃病，二者如何區別呢？

梅尼埃病導致的眩暈，時間會更長，常持續幾十分鐘，甚至幾小時，并伴有耳悶、聽力下降、耳鳴，且常單側出現，反反復復發作。

所以當我們出現眩暈時，就可以根據上文提到的要點，進行大致的辨別，判斷自己是屬于耳石癥，還是梅尼埃病，如果自己無法判斷，也可以前往醫院進行體位檢查、聽力檢查等來進行辨別。

三、哪些人會更容易出現耳石癥？

耳石所在的前庭，是一個代謝非常旺盛的器官，如果一個人存在高血壓、高血脂、糖尿病、血管硬化等代謝異常性疾病，都可能導致發病率增高。

女性會比男性更容易出現，老年人也會有10%的發病率。

還有一種理論認為，存在頭部運動多的疾病也會容易出現耳石癥，比如帕金森病患者耳石癥的發病率就比常人要高。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

那么，中耳炎等耳部疾病能引起耳石癥嗎？理論上來說二者的關系并不十分密切，通常情況下，耳石癥的發病與耳部原有的疾病并沒有什么關系。

掏耳朵也不會導致耳石癥，我們掏耳朵時只會接觸外耳道，而耳石深在內耳，因此二者也并無關聯。

四、耳石癥突然發作時應該怎么辦？

提醒大家，如果耳石癥患者一旦發病，出現眩暈，一定要首先靜止下來，行走中要停下，駕駛中要注意靠邊停車。如果一個人在家里，就可以先躺下來，然后慢慢變化一下體位再嘗試逐漸站立起來。如果還能打電話，就要立刻通過電話通知家人、朋友、同事，盡快趕來幫忙。

另外，患者也要注意盡早去醫院檢查和治療，因為眩暈癥狀可以由于很多疾病導致，甚至可能是出現了顱內出血，一旦判斷失誤可能釀成大錯。而且，耳石癥雖然不會引發什么嚴重疾病，但是它常會反反復復出現，十分影響生活。

標簽： 天旋地轉 梅尼埃病