一網打盡：盤點慢性腎病治療新進展

慢性腎臟病怎么治療，有什么新進展，我這里給您逐一介紹。

在剛剛結束的第60屆歐洲腎臟病大會上，對過去一年腎臟病領域的重大進展進行了表彰，其中涉及腎臟病治療的臨床研究有6項，聽我一一道來。

(資料圖)

1、恩格列凈的腎臟病研究：證明恩格列凈除了對糖尿病腎病外，對非糖尿病腎病也有治療效果，可以延緩腎病進展，防止急性腎損傷。在此之前，達格列凈也已經被證明對非糖尿病腎病的治療效果，恩格列凈的這項研究，其實是驗證和重復了達格列凈的結果。

也就是說，列凈類降糖藥可以治療糖尿病腎病，也對非糖尿病腎病比如IgA腎病、膜性腎病等腎小球腎炎、高血壓腎病等也有治療作用。以后也就明白了，沒有糖尿病，為什么醫生給腎炎病人開列凈類降糖藥了。

2、非奈利酮的系列研究：證明了非奈利酮可以治療腎臟病，顯著降低慢性腎病的進展，并且不會增加高血鉀的風險。

3、司帕生坦治療IgA腎病：司帕生坦（Sparsentan）可以顯著降低IgA腎病患者的尿蛋白，效果比沙坦類降壓藥還要好。

沙坦類降壓藥是IgA腎病的基礎用藥，可以降尿蛋白，延緩腎損害。司帕生坦是一種內皮素和血管緊張素 II 受體雙拮抗劑，藥物成分中就包含沙坦類降壓藥。

4、普利類和沙坦類降壓藥對晚期腎病的研究：普利類和沙坦類降壓藥可以降尿蛋白，延緩腎損害，是大多數腎臟病的基礎用藥。但某些情況下，這兩類藥會引起血肌酐一過性升高，所以晚期腎病和進展性腎病就停藥了。這個研究發現，停藥并不能降低血肌酐升高，反而使腎臟和心臟失去了保護，所以不能因為腎功能差就停用沙坦類或者普利類降壓藥。

5、腎小球濾過率測量研究：研究發現，基于血肌酐測量的腎小球濾過率（eGFR）和金標準測量的腎小球濾過率（mGFR）之間存在較大的差異，僅在約60%的病例中，二者取得了一致性結果。也就是說，現在使用的、通過血肌酐計算的腎小球濾過率并不能準確反映腎功能，相關計算公式有待于進一步開發。

經常有患者問：我的腎功能怎么變化的這么快？這個研究告訴我們，腎小球濾過率變化快，可能是病情的原因，也可能是計算公式的問題。

6、氫氯噻嗪預防腎結石的研究：研究證實，氫氯噻嗪不能預防腎結石的發生，長期使用還會帶來副作用。

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