《長期處方管理規范》讓長期處方也能成為“放心處方”

今年8月，國家衛健委辦公廳、國家醫保局辦公室發布《關于印發長期處方管理規范(試行)的通知》，提出對符合條件的慢性病患者實施長期處方政策，患者在家附近的基層醫療衛生機構，就可以開到慢性病長期處方，處方量一般在4周內，最長不超過12周。記者近日在多地走訪發現，這項政策受到患者的普遍歡迎。(11月8日央廣網)

對門診開藥和出院帶藥進行嚴格限制，具有提高診療精準度、避免開藥倒賣等作用。但此舉的負面作用也不少，最突出的一點是，讓慢性病患者不得不頻繁跑醫院，行動不便的老人影響更甚，他們上一趟醫院，不僅自己遭罪，也需要家人忙前忙后。疫情期間，患者能不能按時外出、門診是否正常開診等，都充滿變數，慢性病患者斷藥現象頻繁出現，一度引發社會的廣泛關注。目前，相關部門就此出臺便民政策，可謂恰逢其時、雪中送炭。

可是，也要看到，雖然“常跑醫院”的煩惱或將緩解，但是“藥不對癥”的隱患也許就浮上水面。控制血壓、調整血糖，有時面臨“加一點太多、減一點太少”等情況，不僅藥量隨時需要調整，而且藥效和副作用也需要動態觀察。處方時間變長，也意味著觀察與調整周期變長，藥品的準確度與安全性或會降低。在精準醫療備受推崇、精確用藥成為趨勢的當前，尤需針對長期處方做好用藥指導服務。

一張長期處方短則可管幾周，長則可管幾個月，如此將可大幅減少慢性病的門診量，醫生也會清閑下來。但若真是如此理解和應對，則頗易顧此失彼，讓長期處方帶上風險。便捷以質量和安全為前提，影響醫療質量和用藥安全的任何措施，即使再便捷，也失去了存在的意義。

推出長期處方的初衷應該是，用醫務人員多跑腿，換取患者少跑腿;用醫保基金日常監管，來替代處方限制，使基金監管不影響用藥;門診醫生的缺位，需要家庭醫生來補位;部分醫務人員變得輕松了，更多醫務人員應加倍繁忙;醫患面對面的服務少了，電話服務、自媒體溝通、互聯網診療等就得多起來;診室里減少的藥事服務，要在慢性病管理方面得到補償……如此方能揚長避短，將長期處方打造成“放心處方”。

某種程度而言，長期處方實質上是一次基層慢性病管理與藥事服務的“動員令”，基本公共衛生服務、互聯網診療、家庭醫生簽約服務等，應將長期處方管理納入其中，使之既有時間長度，又有服務深度。一方面，讓用藥便利程度和藥品安全系數同步提升，慢性病患者不跑或少跑醫院，也能獲得高質量的用藥指導和服務。另一方面，也促使藥事服務的觸角延伸至基層，從上到下形成更加完備的醫藥服務與保障體系，補齊居家用藥指導欠缺這塊短板。(羅志華)

標簽： 放心處方 長期處方 管理規范 慢性病患者