全球最資訊丨你家寶寶的腿紋“對稱”嗎？

作者：元麗芝 鄭州市中心醫院

審核：閆媛媛 鄭州市中心醫院 主任醫師

【資料圖】

每一個寶寶都是降臨人間的天使，天使的到來帶給每個家庭太多的歡喜，但他們的成長也許并不都是一帆風順的，需要醫生和家長共同來保駕護航。寶寶出生后，需要定期進行兒童保健檢查，在寶寶三四個月的時候，有些寶寶會出現腿紋不對稱的情況，尤其是胖寶寶比較明顯，此時醫生會建議行髖關節超聲，而家長最大的疑問就是“腿紋不對稱有這么嚴重嗎？有必要做這項檢查嗎？”答案是肯定的，這項檢查非常必要。那么醫生到底在擔心什么？

為什么要做髖關節超聲

做小兒髖關節超聲的目的主要是篩查發育性髖關節發育不良，包括不穩定性髖關節、髖臼發育不良、髖關節半脫位及髖關節完全脫位，其發病率約為1/1000。此類患兒的髖臼變淺，使得股骨頭能夠很容易地滑入或滑出髖臼，當股骨頭部分地或完全地從髖臼中脫出，形成半脫位、全脫位。如果我們能夠在早期及時發現髖關節發育不良，并及早進行治療，髖關節可發育正常。若延誤治療，可能導致小兒不同程度的關節畸形和功能障礙，以后還會出現骨性關節炎，甚至脊柱彎曲畸形，晚期還會出現股骨頭壞死，甚至致殘等不可逆的病理變化，嚴重影響生活質量。

髖關節發育不良的臨床表現

患側腹股溝紋變短或消失，臀紋或腿紋增多或升高，髖關節外展受限，牽動患側下肢時有彈響聲或彈響感，雙下肢不等長，下肢活動障礙等。通常左側比右側常見，女性比男性多見。

什么原因會導致髖關節發育不良呢？

確切的病因尚不明確，內在誘因，如關節韌帶松弛、女性（產婦在妊娠分娩過程中雌激素水平較高，造成盆腔韌帶松弛，而且女嬰可能對母體雌激素敏感，導致女嬰的髖關節韌帶松弛）及遺傳；外在誘因，如臀位、母親初次懷孕、羊水過少、巨大兒、多胎、不正確的育兒方法（蠟燭包、綁腿等）。現在普遍認為髖關節發育不良是由于多種內、外因素共同作用導致的。

發育性髖關節發育不良的早期診斷非常重要

對于6個月以下的嬰兒，因髖關節、股骨頭尚未骨化，大部分為軟骨結構，超聲檢查是首選的篩查手段，可以準確評估髖關節形態、股骨頭位置和髖關節的穩定性。對于6個月以上的嬰幼兒，股骨頭逐漸骨化，這時首推的檢查方法就是X線片。

小兒髖關節超聲的流程

小兒髖關節超聲的流程很簡單，無需進行任何檢查前準備，只需在家長的陪同下，保持孩子處于安靜（最好處于睡眠）的狀態，再配合超聲醫生完成相應的體位（多為側臥位），2～3分鐘即可完成檢查。

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哪些嬰幼兒需要進行髖關節的超聲檢查呢？

1.體格檢查提示髖關節異常。

2.有髖關節發育不良家族史。

3.臀先露（尤其是伸腿臀先露）。

4.母親羊水過少。

5.新生兒及嬰幼兒綁腿或強迫伸髖并腿的襁褓方式。

6.神經肌肉病變，如先天性斜頸，先天性足部畸形等。

對存在以上高危因素者，家長最好在孩子出生后4～6周進行超聲檢查。對于有醫療條件的地區可行超聲普查。

治療方法

不同患兒髖關節發育不良的嚴重程度不同，但治療目標都是一致的，即將脫位的股骨頭還納到髖臼內，達到穩定同心圓復位，從而使髖關節向正常發育。患兒接受治療的年齡越小，效果越好，且治療所需的時間越短。年齡＜6個月的患兒，一般可采用Pavlik吊帶治療。單純髖關節發育不良或半脫位患兒，早期經Pavlik吊帶治療復位的成功率高達95%以上。但是，完全脫位患兒應用此方法復位的成功率較低，通常更傾向于直接牽引后閉合復位石膏褲治療。對于6～18月齡的患兒，多采用非手術療法，麻醉下進行手法復位，再用石膏或支架進行固定，其效果較好。對于年齡＞3歲的患兒，手法整復失敗率較高，常需手術切開復位。

看似不起眼的腿紋不對稱，可能影響寶寶健康成長，家長切不可掉以輕心！當然，家長也不必過度驚慌，并不是說寶寶一旦出現腿紋不對稱，髖關節就一定存在問題，有些可能是由于單純肥胖導致脂肪分布不對稱，只需配合專科醫生進行體檢，必要時完成相關檢查即可。

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