【智惠農民】世界過敏日丨如何避免“敏”從口入？

人的一生中會接觸各種各樣的食物，多數人至少有過一次進食后出現不適癥狀的經歷，這被稱作食物不良反應。

食物不良反應包括食物過敏和食物不耐受。通常食物過敏起病較急，癥狀明顯，屬于急性病。例如電視劇《生活大爆炸》中的霍華德對花生過敏，這是一種常見的食物過敏。

食物過敏的癥狀

(資料圖片)

食物過敏的癥狀因免疫機制及其作用的靶器官不同而表現多樣，且均無特異性，臨床可表現為突發性的急性癥狀，如蕁麻疹、呼吸道損害，或慢性癥狀的急性轉變，如特異性皮炎的惡化，但也可表現為持續的慢性癥狀，如食物蛋白誘導的腸炎等。嚴重的食物過敏反應可能會導致死亡。

食物過敏的診斷

目前很多關于食物過敏的研究都是基于兒童和青少年，隨著年齡的增加，很多食物過敏會逐漸出現臨床耐受。但是成人中的患病率卻往往被低估。

有觀點認為，老年人也有出現食物過敏的可能性，這可能和年齡增長導致免疫系統出現改變有關。隨著人們對于食物過敏認知度的不斷增加，有些自認為是食物過敏的癥狀其實并不是真正的食物過敏，但也仍然有食物過敏的癥狀被忽視的情況出現。

目前口服食物激發試驗是診斷食物過敏的金標準。但臨床上常用的是過敏原篩查試驗。

懷疑自己有食物過敏，應該怎么做？

首先到正規醫院的免疫科或營養科就診，醫生會對你進行詳細的病史詢問和體格檢查。這時，如果你可以提供詳細的飲食記錄和癥狀特征等內容，會更有利于醫生進行判斷。

根據情況的不同，醫生會選擇進行皮膚點刺試驗或血清特異性抗體檢測來尋找可能導致過敏的食物。

找到可能導致過敏的食物后，還需要進行食物回避試驗來進一步確定過敏原。

食物回避試驗是什么？

食物回避試驗是可以幫助診斷的常用方法，對于慢性癥狀，比如特異性皮炎人群，可以從回避可疑食物后癥狀改善與否，來推斷兩者之間的因果關系。比如將疑似導致過敏的食物從日常飲食中去除，只留下很少引起過敏的食物，然后癥狀明顯改善或消失，即食物回避試驗陽性。

但進行這項試驗之前，一定要有詳細的病史、流行病學調查，相應的檢測結果，找到最可能的導致過敏的食物，同時在實驗過程中，患者的堅持和家屬的認可和支持，再排除藥物和其他因素的干擾，才能保證試驗的有效性。

在此期間，由于要避免某一種或某一類食物，為了保證營養的充足，最好有營養醫師的參與，制定食物回避試驗中的飲食方案。

確診食物過敏后，該如何解決？

雖然食物過敏會隨著年齡的增長而出現耐受，但早期治療對于改善預后還是具有重要的意義。通常治療包括幾方面：

一是回避過敏食物，來阻止癥狀的發生。

二是通過藥物，讓已出現的過敏癥狀得以緩解。

三是積極治療并避免嚴重的過敏反應。

四是加強宣教，讓患者堅持治療并定期監測。

由于食物過敏和日常飲食有很大關系，所以在治療的過程中，需要營養醫師的全程參與，制定不同階段的飲食方案，并且給予飲食指導。

作者：魏幗 北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師

科學性審核：閆妍 北京中醫藥大學東方醫院

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