“一日三次”的藥，到底應該怎么吃？吃錯了不但減藥效，還會傷身體！

看病買藥的時候，我們經常會聽到醫生“一日三次”的醫囑，但你有想過，這個“一日三次”究竟該怎么吃嗎？是隨便找三個時間就行、還是要在三餐后、還是……今天就來跟大家講清楚！

【資料圖】

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不注意用藥間隔，可能會加重病癥

很多人對用藥間隔并不注意，認為只要每天能記得吃藥就可以，對于用藥時間的把握則很隨意，時早時晚，甚至還經常忘記。事實上，你的病好得快不快，跟你有沒有正確服藥有著很大的關系。在醫學用藥上，每一種藥的吃藥間隔時間都是有科學依據的，它是根據藥物在體內代謝的動力學決定的，這個用藥間隔是經過了反復的臨床試驗才確定的最佳方案，讓藥物始終在你的身體里維持一種相對穩定的狀態。通常來說，除非是緩釋或控釋劑型，如果需要讓藥品在身體內部始終維持一定的濃度，那么醫生就會選擇一日三次的服藥方式，譬如最常見的抗生素類藥物，以及一些止疼藥物，可以在你體內維持穩定的殺菌效果，或者是幫助止疼。

而有些藥之所以醫生只讓你一日一次，間隔24小時服用，是因為醫生認為你的身體在24小時內只需要或者只能承受住一次這樣級別的藥效。只有在正確且合適的時間服用藥物，才能夠確保藥效的最大化，以及降低藥物本身給人的身體帶來的副作用。

下面這些科學用藥時間你必須掌握：

餐前：吃飯前15-30分鐘。餐后：吃飯后30-60分鐘。空腹：餐前1-2小時，或餐后2小時。相當于給你的腸胃留足消化藥物的時間，確保當藥物進入你的腸胃時是處于一種空腹的狀態。

晨服：早餐前1小時。睡前：睡覺前15-30分鐘。必要時：疼痛或者有突發狀況時服用。一日一次：指服用藥物需要間隔24小時，早中晚都可以，但最好保證每天都在相同的時間服藥，只有規律的用藥間隔才能保證藥效。

一日兩次：間隔12小時服用藥物。一日三次：24小時內每間隔8小時服藥，而不是多數人所理解的早中晚三餐服用三次。早中晚三餐服用不僅會導致白天用藥間隔過短，體內藥物濃度過高，而且會導致夜間到次日早上的這段時間產生藥效空窗期，體內藥物濃度過低，容易誘發疾病或者拖慢整個治療過程，慢性病患者尤其要注意。如果實在是想要追求在早中晚的時候服用一日三次的藥物，應該選擇在早上7點、下午3點和晚上11點這三個時間段，確保每次都間隔8小時。一日四次：間隔4-6個小時都可以。一日多次：在24小時內盡量的均分時間服用。用藥間隔掌握了，但是具體應該如何吃藥呢？

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吃藥還有哪些不能忽視的細節

問題1：規定飯前吃的藥能飯后吃嗎？

不可以。飯前如果忘記吃藥，應該自動延遲到下一頓的飯前再服用，而且也不能加量服用，只能服用一次的藥量。這是因為飯前你的胃部沒有食物，藥物可以不受干擾地迅速被身體吸收，讓藥效發揮到最大。一旦你開始進食，你的腸胃也開始工作了，這時候食物的攝入就會影響到藥物的吸收，自然也就無法發揮它應有的藥效了。尤其是一些保護胃黏膜的藥、抑酸藥，都是在飯前15-30分鐘內服用最好，既能給藥物吸收留出空間，也可以促進腸胃蠕動。

同理，飯后吃的藥也不要挪到飯前吃。醫生安排飯后用藥的目的其實是為了減輕藥物本身對腸胃的刺激，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、甲硝唑、替硝唑這些藥，對腸胃的刺激比較大，最好在飯后服用。而諸如脂溶性維生素和維生素B2這類藥物，隨食物一起進入腸胃，反而會有利于藥物的吸收。-

問題2：隨餐服用的藥應該怎么吃呢？

吃了幾口之后就可以順便把藥給吃了，不必拘泥于把飯吃到什么程度才能服藥。這是因為這些藥物和飯一起吃，反而能夠更好地發揮作用。

問題3：吃藥的同時能喝酒嗎？

當然不能。酒精是通過乙醛脫氫酶來代謝的，部分藥物的功能譬如止痛藥會抑制它的活性，一旦同時服用，會大大降低藥物的效果。諸如此類的藥物禁忌還有高血壓不能吃太多鹽，因為鹽會導致體內鈉離子濃度增加，血壓也會跟著變高，以及抗抑郁藥不能和香蕉、啤酒一起吃，會干擾藥物代謝，降低治療效果。

吃藥可以用飲料/茶/湯伴服嗎？

不可以。因為飲料中含有的成分既有可能會和藥物相沖，譬如牛奶中含有大量的鈣鐵鋅硒微量元素，容易和藥物發生反應，產生難溶物，導致藥物無法吸收。咖啡中的單寧會和亞鐵離子形成難溶物，進而抑制補鐵藥片的吸收。即使是兒童，也不能使用果汁來服藥。因為果汁中含有的維生素C呈酸性，當果汁與一些不耐酸或堿性的藥物同時服用時，不僅會降低藥效，還會引起不良反應。同理，在孩子剛剛吃完藥后，也不建議讓孩子立刻服用果汁去“壓一壓嘴里的味道”，同樣也會造成降低藥效的效果。如果一定要喝，最好等30分鐘之后，給藥物消化留出一定的時間。湯也是如此，有些老人認為用湯服藥會更補。事實上，這樣的說法是錯誤的，因為湯汁中含有的高蛋白物質會影響藥物的吸收，反而導致了1+1＜1的效果。至于為什么一定要用白開水，是因為冰水會導致胃腸道的血管收縮，同樣也會影響藥效。綜合來看，吃藥最好的伴侶就是白開水。尤其是對于一些經常需要吃藥，或者吃的藥品較多的患者而言，白開水就是永遠不會出錯的服藥伴侶。

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記住這些錯誤的服藥姿勢

拒絕無效吃藥

泡騰片不可以直接放嘴里吞服。

很多人愛吃泡騰片的原因是它的口感好，甚至有人為了省事直接將泡騰片放入口中。這是萬萬不可取的。因為泡騰片里面含有大量的有機酸和碳酸氫鹽，在唾液的作用下二者會產生劇烈的化學反應。想象一下泡騰片放進水中反應后產生大量氣體的那個畫面轉移到你的嘴巴里，是不是感覺危險極了？輕則影響呼吸功能，重者還會堵住呼吸道、窒息缺氧，甚至有人因為誤服泡騰片而導致死亡。

含化片或者咀嚼片絕對不能吞服。

一般而言，不管是含化片，還是咀嚼片，二者都是通過口腔黏膜來對藥物進行吸收，吞服不僅會大大降低藥物的吸收效果，而且在遇到胃酸和胃蛋白酶后，會破壞掉藥物本身的有效成分，吃了藥等于白吃，屬于無效吃藥。

緩釋片和控釋片不能掰開服用。

很多人覺得掰開服用，藥量更小。然而緩釋片和控釋片恰恰相反，這類藥片的載藥量往往較大，達到了普通藥片的數倍，一旦掰開服用容易導致藥物濃度過高，反而引發系列不良反應。

不要同時服用多種藥物。

尤其是一些老人和慢性病患者，需要同時服用多種藥物，這種情況下，一定要向醫生咨詢藥物之間是否會相沖，服用時應如何錯開時間，又或者是替換其他藥物。

藥品說明書永遠是你最可靠的后盾。

服用任何藥物之前都要注意看它的藥品說明書，上面不僅會告訴你服用時間和服用藥量，而且會表明禁忌事項和功效，確保每一次都是有效吃藥。

作者：鐘亦可

審核：劉皈陽 解放軍總醫院第四醫學中心主任藥師

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