九成居民家門口看病 江蘇“小病不出村 大病不出縣”目標基本實現

國家衛生健康委辦公廳近日通報了“2019年縣級醫院服務能力評估情況”，我省縣級醫院醫療服務能力基本標準達標率為95.97%，推薦標準達標率為81.91%，兩項指標均排名全國第一。目前，我省居民兩周患病首選基層醫療機構就診比例達69.55%，縣域就診率達92.79%，居民“小病不出村(社區)，大病不出縣”目標初步實現。

“接得住、看得好”，九成居民家門口看病

全飛秒激光治療儀、640排螺旋CT、腫瘤放療機……前不久，記者在興化市人民醫院看到，這里醫療設備檔次一點也不比省城大醫院差，診治能力也在發生“質”的變化，許多過去不敢治、不能治的大病，目前敢收、敢治了。

今年5月底，一名14歲少女因車禍導致“十二指腸損傷、腦挫傷、硬膜下血腫并腦疝、創傷性蛛網膜下腔出血、腰椎骨折、骨盆骨折”，這是有史以來該院接診的最復雜的病例。醫院立即啟動多學科會診機制，多學科團隊經過近6個小時手術，終于將少女從死亡線上拉了回來。收治這樣的病例，在過去想都不敢想。院長張彤說，以消化內科為例，收治病人數從2013年的2050例增長到2019年的4652例，患者平均住院日下降43.5%、平均費用下降15.53%、藥控比下降30.5%，危重病例收治數增加了20倍。

興化市人民醫院是2016年底創建的三級乙等醫院，該院是近年來我省大力提升基層醫院能力、推進分級診療制度建設，讓百姓留在家門口看病的一個縮影。如今，全省已有41家縣級醫院轉設為三級綜合醫院，占縣級醫院總數的62.1%。

2019年，我省縣級醫院平均建筑面積12.37萬平方米、實際開放床位1059張、擁有萬元以上設備1174臺，分別較2017年增長10.5%、9.7%和37.6%;平均收治病種數1872種、開展手術種類836種，分別比上年增加4.82%和7.87%;開展三四級手術占比達47.12%，臨床技術水平全面提升。

“種梧桐、引鳳凰”，多措并舉招攬人才

近年來，我省基層醫院紛紛“出招”吸引高層次人才。在江陰市人民醫院的消化科病房，41歲的趙女士說，她在體檢中發現“腸道神經內分泌腫瘤”，這里的專家團隊為她實施了“內鏡黏膜下剝離術”，整個手術只用了30多分鐘，術后當天就能下床、第3天就能進食，“我以前認為，這樣的病只能去上海、南京大醫院看，沒想到家門口醫院也能看好!”

“我院現有高級職稱559人，碩士、博士研究生519人，博導1人，碩導30人。”江陰市人民醫院黨委書記張華介紹，像趙女士這樣的病例敢接診，正是因為醫院有了一批高層次人才。

“要實現九成病人在縣域內看病的目標，最終解決方案必須落實在人才上。”靖江市人民醫院黨委書記葉金松告訴記者，該院設立了專項人才引進基金，對引進的博士成熟型人才，醫院給予30萬元年薪、30萬元安家費，提供40萬元科研啟動資金。近年來，腦外、消化、眼科、心內、檢驗科都引進了高層次人才。

省衛健委醫政醫管處相關負責人介紹，近年來，我省采取一系列“硬核”舉措，推動縣級醫院人才隊伍建設：改革職稱評審辦法，提高縣級醫院高級專業技術崗位比例，引導人才向縣級醫院流動;支持大城市醫院高級專家到縣級醫院開設“名醫工作室”或“院士工作室”;對緊缺型、關鍵崗位的專業技術人才引進，不受單位崗位結構比例限制;對于引進的高層次人才，采取直接考察的方式招聘，有效促進縣級醫院綜合服務能力提升。2019年，我省縣級醫院醫師中，碩士研究生以上學歷達26.1%、高級職稱達38.6%，分別較2017年增長4.5個和10.2個百分點。

“強龍頭、促聯動”，引導優質醫療資源下沉

在江陰市第五人民醫院康復科，94歲的趙奶奶正在康復醫生指導下，在站立架上進行下肢肌力和手部抓握訓練。“真沒想到，我媽媽能恢復這么快!”趙奶奶的女兒說，經過3個多月的康復治療，趙奶奶目前已初步恢復了生活自理能力。

江陰市第五人民醫院院長陳昌盛說，康復科以前只有一名醫生、一名康復師。現在江陰市正在開展緊密型縣域醫共體建設，江陰市人民醫院與第五人民醫院建成聯合病區，并派來康復專家劉定華兼任分管科技副院長。2019年，該院接收江陰市人民醫院下轉康復病人46例，康復病人出院143例，較2018年上升107%。

省衛健委黨組書記、主任譚穎告訴記者，近年來，我省高度重視縣級醫院綜合服務能力提升。全面推進24個“緊密型縣域醫共體”國家試點縣實體化運行。大力扶持縣級醫院重點專科建設，省級財政給予專項經費補助，全省縣級醫院累計建成省級臨床重點專科34個、市級298個。組織城市大醫院對口支援縣級醫院，全省65所城市三級醫院結對幫扶66所縣級醫院，派出管理團隊、技術團隊，開設名醫工作室，組織專家定期坐診。強化信息支撐，所有縣級醫院聯通城市三級醫院，開展遠程會診、病理診斷、影像診斷等工作，患者不出縣城，也能便捷享受城市優質醫療資源。

譚穎表示，我省還將繼續推進第二階段縣級醫院能力提升工作，到今年底，力爭縣級公立醫院100%達到國家服務能力推薦標準。年內全省所有涉農縣區將出臺緊密型縣域醫共體實施方案，全面開展醫共體建設。深入開展縣級醫院轉設三級綜合醫院工作，在科學指導、充分評估的基礎上，達標一家評定一家。繼續激勵、支持縣級醫院加大人才引進力度，提升服務能力和技術水平。做實對口幫扶，著力提升經濟薄弱地區縣級醫院30種大病診治能力，加強當地專科能力建設，填補技術空白。

記者 仲崇山

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