環球時訊：膝骨關節炎治療相關知識科普

俗話說，人老腿先老，腿老膝先老。隨著老齡化的加劇，膝骨關節炎成為困擾中老年朋友的常見疾患，嚴重影響生活質量。膝關節是由大腿骨下端、小腿骨上端和膝蓋骨構成的骨性關節，其表面均有一層光滑的軟骨。健康的軟骨起到緩沖及潤滑的作用，使膝蓋能夠平順運動。而在生活中，由各種原因所造成的軟骨磨損，會啟動關節炎進程。那么該如何避免其進展呢？那么下面就跟著我一起走進膝蓋的世界！了解了解膝蓋的苦楚！

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1. 什么是膝骨性關節炎？

【資料圖】

骨性關節炎是以關節軟骨喪失，軟骨下骨囊性變、硬化，關節退變，細胞外基質的生物化學和生物力學改變為特征的一種慢性疾病。膝骨關節炎十分常見，可引起患者膝關節疼痛，活動受限及關節畸形等。根據患者情況可將疾病分為輕、中、重三個級別。具體而言就是，輕度通常表現為關節輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動后加重。早晨起床時關節僵硬發緊，也稱“晨僵”，活動后可緩解，這個階段關節活動基本不受影響，但有點“腿腳不利索”。中度患者此時疼痛逐步加劇，休息時不能緩解，膝關節在活動時會有“咯噠咯噠”的響聲，或有摩擦感，有時會出現關節絞鎖(膝蓋彎到一定角度就沒法動，不能完全伸直或彎曲)。正常步行、上下樓、下蹲起立等受到明顯影響。而重度患者會出現重度關節畸形，疼痛加劇，可出現持續性疼痛，夜間也不能緩解。關節內因骨贅形成或關節積液、關節破壞，造成關節腫大、變形，平地行走也感到困難，甚至完全不能行走。

2. 膝骨關節炎與哪些因素有關呢？

膝骨關節炎好發年齡在45歲以上，通常與年齡、性別、體重、職業、損傷等相關。膝骨關節炎女性發病率高，尤其是閉經前后的婦女，主要是與女性雌激素水平的降低有關。體重也是膝骨關節炎發病的一個重要誘因。這主要是我們的關節要陪伴我們用很多年，每一次擠壓都會對軟骨產生一定的壓力，如果過了就是磨損，當我們體重增加的時候關節的單位面積承壓也會大大地增加，因此就增加了它的磨損，整個關節發生退行性改變的情況也會越發地嚴重。

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3.怎么確診你是否是膝骨關節炎呢？

拍一個X線，發現有骨刺，就能診斷膝骨關節炎了嗎？這是不準確的。對于大多數老年人來說，X線往往會顯示有骨質增生，膝關節退行性改變。那么怎么有人有癥狀，有人沒有呢？

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現在的研究發現，膝骨關節炎病情的嚴重程度和影像學表現之間不是平行關系，并不是骨刺越嚴重，病情就嚴重。骨刺某種程度是人體的一種自我代償，以尋找新的力學平衡。一旦失去代償就會產生相應的癥狀，如疼痛、關節活動障礙等。所以，X線不是臨床診斷的唯一標準，臨床主要根據患者的年齡以及膝關節疼痛、僵硬、骨性腫脹等癥狀結合相關檢查來確診膝骨關節炎。其實，對于膝骨關節炎患者來說更重要的是關節功能情況，如上下樓梯、步行能力等。那么，如何客觀評價患者的膝關節功能呢？大多數膝骨關節炎患者在早期就存在步態的異常，而影像學檢查只是靜態地觀察受損膝關節的情況，尚不能客觀評估膝關節的功能。步態分析技術，能夠動態、客觀、定量地評定人體步行功能，全面反映患膝關節的功能狀態。此外，膝骨關節炎的患者，下肢多見肌肉萎縮，肌力減退，等速肌力測試可以客觀評價肌肉的爆發力、耐力、做功及功率，關節活動中屈伸肌群肌力的比值等，從而反映膝關節周圍肌肉的功能。

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4.如何****治療膝骨關節炎呢？

此部分需要從中西醫兩方面來完成，首先中醫學認為，本病多由肝腎不足、脈絡瘀阻，筋脈失于濡養，不榮則痛、不通則痛，治宜補腎活血。研究表明針灸可減少炎性因子表達、促進軟骨細胞增殖、調節疼痛介質水平，有利于KOA患者疼痛、活動受限等癥狀的緩解。針灸具有創傷小、操作簡單等優點，廣泛應用于KOA的治療中。治療時選擇患側足三里、內膝眼、鶴頂、懸鐘、陰陵泉、陽陵泉、犢鼻、血海、梁丘等穴位。進針深度為25~30mm各穴位均施以捻轉平補平瀉法；以穴位有酸脹感覺為度，得氣后留針30 min。而西醫方面，間斷給予非甾體類鎮痛消炎藥、透明質酸鈉膝關節腔注射、氨基葡萄糖口服，如有關節積液，可以予以熱敷、理療等，再輔以拐杖減輕關節的負重，如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛，就不需要手術治療。如果服用消炎鎮痛類藥物后疼痛仍然緩解不滿意，或者藥物雖有效，但一停藥就疼痛明顯，嚴重影響生活質量的時候就需要考慮手術治療了。手術治療有很多方法，主要包括微創關節鏡清理術、截骨畸形矯正術、單髁表面置換術和全膝關節表面置換術，每個手術都有適應癥，主要參考骨性關節炎的嚴重程度。

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結語

膝關節骨性關節炎是關節退化引起的，在30歲以后就逐漸開始了，目前為止，中西醫的方法均無法終止該病的發生或逆轉。因此，對膝關節的日常保護應該及早進行，盡早干預，治療以改善癥狀，減輕痛苦，提高生活質量為主，必須堅持治療才能達到較理想的效果。

標簽： 骨關節炎 骨性關節炎 生活質量