環球熱點！前列腺增生不治會變癌？這是沒必要的擔心

作者：羅道升 東莞市人民醫院 副主任醫師

審核：劉貴華 中山大學附屬第六醫院 主任醫師

(資料圖片僅供參考)

很多不了解前列腺的男性覺得前列腺增生很可怕，如果不治療就會升級為癌癥。這是真的嗎？

其實這是沒必要的擔心。盡管前列腺增生和前列腺癌都與前列腺有關，但它們并不是一種疾病的兩個階段，而是不同的兩種疾病，兩者之間沒有直接關系。

一、關于前列腺增生

作為男性特有的重要附屬性腺器官，前列腺的作用毋庸置疑。它位于盆腔內部膀胱的下方。從組織解剖角度將前列腺按區（帶）分類，可分為外周帶、中央帶和移行帶。前列腺增生發生在移行帶，在病理檢查中是一種良性增生性結節，故也有人將其稱為前列腺良性腫瘤。

男性40歲后易發生的常見疾病就包括前列腺增生， 增生的速度雖然每個人都不同，但總體變化是非常緩慢的，患者一般到60～70歲才開始出現癥狀，如排尿時間長、排尿無力、尿線變細等。

前列腺增生不會直接威脅男性生命，但也不能置之不理。因為增生嚴重時會影響患者的生活質量，故患者不僅要積極配合檢查和治療，也要注意做好自我保健，防止受寒，避免過度飲酒，少食辛辣刺激的食物，適量飲水。

圖1 版權圖片，不授權轉載

二、前列腺增生≠前列腺癌

前列腺增生多發生在移行帶，前列腺癌多發生在靠近包膜的外周帶。兩者發生的位置不同，沒有誰先發生誰后發生的區別，也沒有一個發生另一個就必然會發生的必然關聯，但兩者可以同時存在，只是早期前列腺癌沒有前列腺增生那么容易診斷。

早期前列腺癌沒有特異性臨床癥狀，呈現癥狀與前列腺增生相同，如果不依靠腫瘤的早期篩查，就很容易誤診。

通過檢測血液中前列腺特異性抗原（PSA）的濃度，可以初步預估是否為前列腺癌。此外，還可以行直腸指檢和前列腺穿刺活檢，后者是診斷前列腺癌最有效的手段，但要醫生根據具體情況來判斷患者需不需要做前列腺穿刺活檢。

前列腺增生是一種良性腫瘤，既不會轉移，也不會變為惡性腫瘤。前列腺增生手術后之所以仍需要監測前列腺癌指標（如PSA）等，是因為手術只是切除了移行帶，而留下的外周帶依然有發生前列腺癌的可能。

不管是前列腺增生還是前列腺癌，兩者在治療上的共同之處在于早發現和早干預，以避免更大的危害。

因此，定期體檢絕不可忽視，特別是對于有家族史或高發病率的男性。

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三、前列腺增生的危害

前列腺增生是男性的常見病，其危害主要如下：

1.易引起感染

前列腺增生時，由于尿液難以排出或排不干凈，患者往往會出現不同程度的尿潴留。這些殘余在膀胱內的尿液就好像“一潭死水”，“流水不腐，戶樞不蠹”， “一潭死水”容易滋生細菌，細菌一旦在里面繁殖，患者就會深受各種感染的折磨[1]。

2.尿失禁

過多的殘余尿液可使膀胱失去收縮能力，且滯留在膀胱內的尿液會逐漸增加，就容易導致充溢性尿失禁，故前列腺增生患者需要更多的理解和關心，有時他們不是不想控制，只是病不由己[1]。

3.形成膀胱結石

尿路通暢時膀胱里一般不會長結石，即使有結石從輸尿管掉到膀胱里，也可能隨尿液排出。但當前列腺有增生時，就會導致尿流梗阻，容易形成膀胱結石[1]。

4.誘發疝（小腸）氣等疾病

有的患者由于排尿困難，往往需要用力和憋氣才能排尿，長此以往，就容易讓腸子從腹部薄弱的地方突出來，形成疝（小腸）氣[1]。

5.損害腎臟

增生的前列腺壓迫尿道，膀胱里積存的尿液有可能慢慢反流地進入輸尿管、腎盂，引起腎積水，進而發展為腎炎，嚴重時甚至發展為尿毒癥[1]。

四、前列腺增生的治療方式該怎么選

目前，醫生判斷前列腺增生患者的病情主要依據國際前列腺癥狀評分（IPSS）量表和生活質量 （QOL）量表，并以此選擇治療方式。

IPSS量表是目前國際公認的判斷前列腺增生癥狀嚴重程度的最佳手段，按照評分結果分為三個等級，即輕度癥狀、中度癥狀和重度癥狀。一般輕度癥狀不需要治療，中度癥狀可以進行藥物治療，重度癥狀需要進行手術。

QOL量表是了解患者對自己目前排尿癥狀的主觀感受，能反映患者忍受下尿路癥狀困擾的程度和是否能夠忍受，分值越高，表示受困擾越嚴重，越難以忍受。

除了這兩個量表外，還可以根據患者的個體差異給予針對性治療。如果在藥物治療的過程中，患者IPSS量表和（或）QOL量表的結果顯示病情進一步加重，達到重度程度，甚至出現尿潴留、反復尿路感染、膀胱結石、腎功能損害等并發癥，就需要進行手術了。

圖3 版權圖片，不授權轉載

前列腺增生并不難治療，難的是正確對待。

不管是患者自己，還是其身邊的人，都要認識到前列腺增生既不是不治之癥，也不是無須治療的機體自然老化。除了定期體檢外，若有相關自覺癥狀，男性一定要到醫院進行相關檢查，由醫生來判斷是否需要進一步治療。

參考文獻

[1]鄔時民，陳剛.泌尿系統疾病合理用藥.上海：華東理工大學出版社，2019.

標簽： 前列腺增生 前列腺癌 膀胱結石