兒童使用抗菌藥物的7個常見誤區，家長都應該要了解

有研究分析顯示，從2004～2015年我國兒童抗生素平均使用率為58.37%，較相關文獻描述的1993～2005年兒童抗生素平均使用率84.50%，有所降低，但依舊高于國家要求小于50%的要求。歐美等發達國家抗生素在醫院的使用率為22%～25%，與之相比差距較大。新抗生素研發遠趕不上細菌耐藥性獲得速度，為了不讓我們的下一代處于“后抗生素時代”，國家已經制定相關政策指導抗生素合理應用。作為抗生素使用環節中的執行者——寶媽寶爸，需要了解抗生素使用中的幾個重要知識點及誤區。

【資料圖】

一、什么是抗生素？

抗生素一般是指由細菌、霉菌或其它微生物在繁殖過程中產生，能夠殺滅或抑制其它微生物的一類物質或衍生物，用于治療敏感病原微生物( 常為細菌或真菌) 所致的感染。

二、抗生素濫用的危害

1.耳毒性危害

此前，由于對部分抗生素耳毒性研究不足，7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬，占總體聾啞兒童的比例高達30％至40％，其中60%～80%與氨基糖苷類抗菌（鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等）藥物不合理應用有關。

2.肝腎等臟器危害

抗生素類藥物所致的肝臟損害約占藥物不良反應的24%～26%。主要臨床表現有肝細胞損害如變性壞死。小兒腎臟濾過和再吸收功能正在逐漸發育之中，故腎臟最易受到藥抗生素藥物原型或代謝物排泄時的損害，嚴重者還可出現急性、慢性腎功能衰竭。

3.濫用抗生素能夠使細菌產生耐藥性

在抗生素的持續作用下，病原微生物為了能夠生存下去，就可能會持續進化，采用不同的途徑形成對抗生素的耐藥性,從而在抗生素的環境中生存下來, 結果會致使一般的抗生素再遇到感染時失去消殺效果,而不得不使用效力更為強勁的抗生素。這就無疑會產生惡性循環, 最終的結果是在面對抗藥性更強的病原微生物的時候,沒有更有效的抗生素來抑制和殺滅它們。

4.濫用抗生素可能導致二重感染

在抗生素所具有副作用里面,還必須要注意一點,那就是盡管做到了對癥下藥,但是如果不當使用,會使體內菌群平衡被破壞,致使患者病情加重,甚至導致二重感染的發生。

三、抗生素應用的誤區

誤區1.所有的感染都需要抗生素治療

由于缺乏有效的宣傳教育，公眾可能對抗生素的認識存在誤區，認為所有的感染都需要抗生素治療。其實不然,比如病毒性感染等自限性疾病使用抗生素就完全沒有必要，患者癥狀的消除可能與治療的偶然性有關。而有時候“久病成良醫”盲目使用抗生素，更助長了抗生素的濫用。

誤區2.“吊針”更快更有效

家長都普遍認為靜脈輸液的效果好于口服給藥。靜脈給藥雖然能迅速達到有效血藥濃度，但也存在著潛在的感染危險和易導致不良反應的發生，口服給藥方便易行，在治療非急、重癥疾病時也能達到靜脈輸液的效果。

誤區3.家長自行用藥

很多家庭中備有抗生素，這是家長對兒童不合理使用抗生素的基礎。一般情況下醫院要對病人做病原菌的藥敏實驗和患兒的個體情況選用合適的藥物，制定相應的給藥方案，包括給藥劑量、給藥頻率、給藥途徑和療程。而家長自行用藥時往往只是憑借自己的經驗用藥，存在著聯合用藥和療程過短的現象。

誤區4.用藥療程不足

青霉素類、頭孢菌素類由于藥物的治療特性，一般需要每日2～3次才能達到最佳療效。然而在實際應用中，一天一次的用法往往導致單劑量過大，達不到有效的血藥濃度，同時還易導致耐藥的發生。如兒童用美洛西林鈉治療感染時應每6～8小時靜脈滴注一次，然而臨床應用中，一天一次的給藥方案不占少數。有調查顯示，75%以上的患兒應用抗生素未達到需要的劑量與療程。

誤區5.用藥品種越多，效果越好

部分家長認為寶寶生病最好同時使用多種抗生素，這樣可以防止細菌漏網。實則不然，臨床上沒有明確的治療指證，私自聯用多種抗生素，治療效果不一定增強，反而增加了藥物不良反應的風險。

誤區6.“畏藥如虎，見效停藥”

是藥三分毒并無錯誤，但從治療疾病的利弊角度分析，“一旦見效立馬停藥”觀念是錯誤的。抗生素有其使用療程，如果沒有將殘余病菌消滅干凈，“見效停藥”容易造成感染的反復，甚至會促使耐藥菌的形成。

誤區7.兒童劑量是大人劑量的一半

兒童的生長發育是一個連續漸進的過程，在這個過程中，隨著年齡的增長，機體結構和生理功能都處于不斷發育時期，其藥理學特征與成人相比差異顯著，所以兒童劑量的換算不能簡單的折算為成人劑量的一半。為了保證用藥安全合理，應依兒童身體的特殊性及藥物在體內的藥動學和藥效學特點選擇用藥。

70多年前人類發明并使用青霉素，從此以后以青霉素為代表的抗生素在挽救病人和傷員方面發揮了至關重要的作用，為維護人類的健康做出了卓越貢獻。抗生素在治療感染的地位毋庸置疑，當用則用，不要因為畏懼藥物不良反應，而完全排斥抗生素。希望公眾能夠理性看待兒童抗生素的使用，莫陷入誤區。

作者：劉艷平 陳業

上海市浦東新區人民醫院

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