宮頸癌術后的難言之隱

活檢結果出來了，很不幸，小文被診斷為宮頸癌，做手術是她唯一的選擇，當她從手術室出來的那一刻，她以為一切都結束了，她可以重新開始新生活，就和什么都沒發生過一樣。

但是，她卻陷入了另一個深淵，她不再敢和朋友一起出去盡情地揮打球拍，也不敢隨心所欲地大笑……

這其中的原因，她又無法坦然向別人訴說。

那么小文到底在經歷著什么，為什么她不及時就醫而是選擇默默忍受呢？

讓我們一起來揭秘吧！

宮頸癌是威脅女性生命健康的最常見的惡性腫瘤之一。我國每年宮頸癌新發病例約占全球新發病例的1/3。而廣泛子宮切除術是早期宮頸癌的常規治療方法。不得已，很多患宮頸癌的女性只能選擇去做手術。

那么術后的小文又怎么了呢？

術后的小文是由于在術中盆底神經和組織受到損傷，導致盆底功能障礙。具體表現為尿潴留、或在大笑、劇烈運動時尿失禁、或性欲低落、便秘或排便不盡等令人尷尬的癥狀。

那么宮頸癌為啥就引起盆底功能受損了呢？

這主要和我們的生理解剖和手術的特點有關。子宮、膀胱、大腸等都是鄰居，而盆底肌像個緊縮袋子一樣收納著以上器官，子宮切除術很難避免損傷盆底組織及神經的損傷，造成原本緊縮的袋子變得松弛，這也就可以理解為啥盆底肌松馳會產生漏尿了吧！同時還會導致肛門腸道癥狀及性功能障礙。而這些功能障礙由于其特殊的私密性導致很多女性難以啟齒，默默忍受……

那小文應該怎么辦呢？她還可以重拾以前健康時的美好生活嗎？

如果術后確實像小文一樣發生了盆底功能障礙，不必慌張，但是也不能任其發展。因為盆底功能可以通過積極的康復訓練得以恢復。盆底肌肉主要通過其收縮和舒張來影響排尿、排便等功能。如下圖：

所以我們可以通過恢復和加強盆底肌肉的訓練從而加強我們的盆底功能，恢復盆底相關器官的正常生理功能。

因此小文盡情與朋友嬉笑玩耍、揮汗運動的日子還是會回來的！

接下來給大家介紹幾種簡單易做但是效果超強的盆底肌訓練方法！

1. 凱格爾運動

凱格爾運動，也就是常說的提肛運動，該方法是有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉，進行自主性收縮訓練。一般做收縮肛門、陰道動作，每次收縮時間不少于3秒鐘，然后放松，連續做15-30分鐘，每日做2-3次，或者每天做150-200次，6-8周為一個療程，一般4-6周患者的功能就會達到一定程度的改善。

2. 深蹲

深蹲可以鍛煉身體最大的肌肉，并且在提高力量方面具有最大的收益之一。執行此基本動作時，請在添加任何阻力之前確保表格穩固。

直立站立，雙腳略寬于與肩同寬，腳趾略微指出。如果使用杠鈴，應將其放在斜方肌的脖子后面。彎曲膝蓋，向后推臀部和臀部，就好像您要坐在椅子上一樣。保持下巴卷起，頸部保持中立。放下直到大腿與地面平行，使您的腳跟和膝蓋的重量保持稍微向外彎曲。拉直雙腿，然后回到直立位置。完成15次。

3. 橋式運動

采用仰臥位。腰背部應該緊貼地面，膝蓋成90度角彎曲，雙腳平放，兩臂伸直，兩側手掌朝下。臀部抬離地面。您的身體-放在上背部和肩膀上-應該從膝蓋向下形成一條直線。

在頂部暫停1-2秒，然后返回到開始位置。完成10–15次重復和2–3組，每組之間休息30–60秒。

4. 超人運動

從四肢開始，手腕在肩膀下，膝蓋在臀部下。背部應筆直，脖子應保持中立。支撐您的核心。

要開始移動，請同時拉直并抬高左腿和右臂，使骨盆和肩膀保持中立。不要抬頭或放低頭。保持5秒鐘。彎曲并降低腿部和手臂，使其回到起始位置，同時保持穩定性。然后切換，抬起右腿和左臂。

5. 斜板抬腿

吸氣時向上抬腿，呼氣時落腿，保持一個呼吸做一次動作，做滿10次換另一側。

功效：鍛煉到臀部肌肉，對久坐的人關于臀部和盆底肌訓練較好。

6. 陰道啞鈴

可以使用盆底康復器，也就是使用陰道啞鈴輔助盆底肌的鍛煉，患者可以居家鞏固、維持盆底康復治療的效果。訓練過程中逐步增加難度及強度，一般訓練3個月以后再次評價康復效果。

7. 生物反饋

還可以通過盆底肌的電刺激、生物反饋治療進行盆底肌的鍛煉，需要在醫療機構應用相關的設備進行訓練，加強肌肉的自主收縮，提高盆底肌肉的張力、肌力。

雖然這些盆底功能障礙造成的難言之隱不至于像惡性癌癥等危及我們的生命，但是卻嚴重影響我們的生活質量和幸福感！所以大家在發生盆底肌功能障礙后，一定記得及時就醫和進行積極有效的康復訓練。你會發現，解除了這些難言之隱，生活更幸福了呢！

參考文獻

[1]王云芳,趙芳芹,李宗清,王靜靜,李靈芝,李鳳艷,張愛紅,吳文秀.預防宮頸癌術后尿潴留措施的新探討[J].基層醫學論壇,2006(08):356-358.

[2]曹書蘭,孫海燕.盆底功能鍛煉在宮頸癌術后尿潴留中的應用[J].中外女性健康研究,2018(09):87+89.

[3]卓佳慧,夏志軍.宮頸癌根治術后盆底功能變化及康復治療研究進展[J].臨床與病理雜志,2019,39(11):2538-2543.

[4]https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/pelvic-floor-exercises

注：本文圖片無版權問題

作者：上海健康醫學院附屬周浦醫院 趙江霞、郭祎莎、吳季春、畢霞

作者介紹

畢霞

上海健康醫學院附屬周浦醫院康復醫學科主任、上海健康醫學院康復學院副院長。2010年、2018年、2019年先后入選浦東新區衛生系統優秀學科帶頭人和領先人才培養計劃。以第一作者和通訊作者發表SCI論文4篇，核心期刊論文30余篇。

專業方向：腦卒中康復、骨折術后康復、脊髓損傷康復、人工關節圍手術期康復、手外傷康復等。

主要學術任職：

中國康復醫學會老年康復分會委員

中國康復醫學會醫養結合專委會委員

中國醫師協會老年康復分會康復委員

上海市康復醫學會常務理事

上海市醫學會物理醫學與康復學分會委員

上海市康復醫學會康復治療委員會副主任委員

上海市康復醫學會骨科康復委員會委員

上海市康復醫學會脊柱脊髓損傷康復專委會委員

上海市康復醫學會社區康復專委會委員

上海市康復醫學會體育保健康復專委會委員

上海市浦東新區醫學會康復理療專委會主任委員等學術任職

吳季春

上海健康醫學院附屬周浦醫院康復醫學科治療師，康復治療碩士。

擅長:骨折術后康復、產后康復及運動康復。

上海市科委科普項目資助

（項目編號：20DZ2311100）

標簽： 功能障礙 上海健康醫學院 保持中立