得知患病后睡不著，我該怎么辦？

自從張姐得知自己患上卵巢癌后，張姐就再也沒有睡過一個好覺，一躺下就開始擔心自己的身體健康、手術不成功等事情。后來在醫生的安慰和鼓勵下，張姐對疾病的認識越來越深入，也對手術和術后康復更有信心。

可是，張姐還是無法睡個好覺，入睡前腦子就想東想西，但心自己睡不著，而且半夜醒了無論如何也無法再入睡。長期得不到一個優質的睡眠，張姐兩個重重的黑眼圈快像大熊貓了。前兩天，張姐實在無法忍受，來到上海市精神衛生中心就診了。

經過醫生的診斷，張姐這才知道自己這是患上“失眠癥”了。

失眠是常見的睡眠問題，不分年齡和性別的出現在各類人群中。罹患軀體疾病時常伴隨焦慮情緒，更是難逃失眠的魔爪。張姐現在糾結了：失眠必須吃安眠藥才能好嗎？吃了安眠藥會對身體健康造成負面影響嗎？

首先，得明確你的情況是不是失眠癥？

失眠癥是以頻繁而持續的入睡困難和(或)睡眠維持困難并導致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙。并且因為夜間睡眠困難而出現以下一種或者多種癥狀：疲勞或缺乏精力；注意力或者記憶力下降；社交、家庭、職業或學業等功能損害；情緒易煩躁或易激惹；日間思睡；行為問題（多動、沖動或攻擊性）；驅動力、精力或動力缺乏；易犯錯或易出事故；對睡眠質量感到憂慮。睡眠問題和第二天白天的癥狀出現至少每周3次。

失眠癥可孤立存在或者與精神障礙、軀體疾病或物質濫用共病，可伴隨多種覺醒時功能損害。若夜間難以入眠、睡眠時間短或睡眠淺，次日對生活帶來影響，那就要至醫院就診使用藥物治療。

其次，如何選擇合適的助眠藥呢？

失眠的治療應先明確病因，最好是對因治療。藥物是治療失眠的手段之一。總體來說，目前常用的助眠藥分為：巴比妥類、苯二氮卓類和非苯二氮卓類。根據失眠的表現形式不同和原因不同，治療的藥物也是不同的。

Tips 1藥物選擇：

1.對于入睡困難者，可以選擇起效快而作用時間段的藥物：如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。

2.對于睡眠維持困難者，可選擇作用時間較長的藥物：如地西泮、阿普唑侖和氯硝西泮等。

3. 對于睡眠淺，容易醒的患者，可使用中效的藥物：如艾司唑侖和阿普唑侖。

4. 其他選擇，褪黑素受體激動劑：包括雷美爾通、阿戈美拉汀等，可以穩定睡眠-覺醒節律，縮短睡眠潛伏期，但缺乏對于卒中相關失眠患者的治療研究，療效尚不明確。

正如前文所述，如果實在受不了失眠之苦，對第二天的工作、學習產生負面影響，那么在醫生的幫助下，選擇合適的助眠藥是可以大大改善生活質量的。這里也有幾個服藥小貼士送給您：

Tips 2服用方法：

1.睡前5分鐘服藥。

2.上床后30分鐘內不能入睡也可服用藥物。

3.夜間醒來無法再次入睡時，且距離起床時間＞5小時，可及時服用短效的藥物。

4. 必要時才服藥，若入睡較好則不服。

助眠藥會影響身體健康嗎？

規范的使用助眠藥不會對身體健康造成影響，更不會讓本來的惡性腫瘤“雪上加霜”。反倒是長期沒有一個好的睡眠，對神經系統、呼吸系統、循環系統、內分泌系統的影響更大，有研究顯示，失眠是卒中的高危影響因素。但是，我們需要警惕助眠藥對身體的其他影響，比如助眠藥物成癮；超劑量使用助眠藥物造成呼吸中樞抑制、呼吸暫停；以及服藥后覺醒度下降，造成跌倒、骨折等。因此你需要了解一下注意事項。

Tips3注意事項：

1.服用助眠藥一定要遵循醫囑，在醫生的指導下服用藥物，警惕藥物成癮。

2.服用起效快的藥物，如：唑吡坦，應在臨睡前服用，服藥后即躺下準備入眠。

3.服用安眠藥后，半夜起床可能會有行動緩慢和眩暈，動作要慢，防止跌倒。

4.不可隨意改變助眠藥的劑量。

5. 助眠藥要放在兒童碰不到的地方，以免發生意外。

參考文獻

1.中國失眠癥診斷和治療指南。中華醫學雜志，2017,97（54）：1844-1854

2.臨床用藥須知。2015年版

3.Ayako Furugen 1, Ayako Nishimura 2, Masaki Kobayashi.Quantification of eight benzodiazepines in human breastmilk and plasma by liquid-liquid extraction and liquid-chromatography tandem mass spectrometry: Application to evaluation of alprazolam transfer into breastmilk. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis 168 (2019) 83–93

注：本文圖片無版權問題

作者：上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心 王韻、金金

作者介紹

王韻

上海市精神衛生中心主治醫師、碩士。長期從事精神科臨床診療工作及醫學生帶教工作。

擅長：抑郁和焦慮障礙、神經癥、精神分裂癥的臨床診治，有關學習、工作、婚戀等一般心理問題的咨詢。

2019年復旦大學上海醫學院優秀帶教老師。CSNP中國抑郁障礙研究者聯盟秘書，第一作者在國內外期刊發表論著十余篇。

金金

上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心，主治醫師，臨床心理治療師，從事精神障礙的預防和治療。

研究方向：精神衛生三級防治，焦慮障礙相關研究。

上海市科委科普項目資助

（項目編號：20DZ2311100）

標簽： 身體健康 主治醫師 阿普唑侖