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2023年與醫院合作協議(九篇) 今亮點

時間:2023-04-15 19:46:35    來源:可圈可點組卷    

無論是身處學校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫?下面我給大家整理了一些優秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。


【資料圖】

與醫院合作協議篇一

法定代表人:

乙方:____________________醫院

法定代表人:

為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項,以注重社會效益和各自經濟效益為前提,特簽訂如下協議:

一、甲方將于承保客戶、交警部門合作,將甲方承保范圍內在本地區(指縣級市或區)出險所涉及的傷者送往乙方治療。

二、對于甲方承保范圍內在異地出險涉及的傷者,需轉往本地治療的,甲方積極推薦到乙方治療。

三、乙方愿意提供良好的醫療服務,確保甲方相關傷病人員隨時就診。乙方的治療應根據患者病情,按_________省衛生廳、_________省財政廳共同印發的《_________省公費醫療用藥報銷范圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫療方案和臨床用藥應予信任和尊重,乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的采納和配合。

四、乙方承諾按醫療規范為甲方相關傷病人員提供及時診斷、合理治療的服務。同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養、以傷養病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當甲方發現有以上不正當行為時,乙方管理部門應認真核查,落實后認真追究相關人員的責任。

五、乙方應規范病歷管理,不得應患者及其家屬要求隨意涂改病歷、更換患者姓名。甲方需了解相關傷病人員住院情況時,乙方應予以積極配合。甲方不得將醫院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。

六、甲方不得干預乙方正常醫療活動,如有醫療糾紛,雙方應本著互諒互讓的原則,通過正常渠道友好協商解決。協商不成的,任何一方均可向乙方所在地有管轄權的人民法院起訴。

七、甲方相關人員(指傷者或承保客戶)在乙方醫療期間的醫療費用由甲方相關人員自行支付,甲、雙方現階段不發生直接經濟關系。

八、其他未盡事宜,經雙方協商后可隨時補充修改。如有一方要求終止協議,應提前_________個月書面通知另一方。本協議期為_________年,若雙方無異議,則自動續簽。

九、本協議自簽字之日起生效。本協議一式_________份,甲、乙雙方各執_________份,共同遵守。

地址:

聯系電話:

簽約日期:________年________月________日

乙方:

地址:

聯系電話:

簽約日期:________年________月________日

與醫院合作協議篇二

甲方:______醫院、中醫院(門診部)

乙方:______醫院、中醫院(門診部)

1.甲方在網絡上為醫院、中醫院(門診部)內合作的??铺峁┚W站搜索服務;

2.在網絡上發布所治疾病的內容和宣傳;

3.在網絡上為患者公布合作單位的就醫地點,讓患者就近就診;

4.為合作單位提供??浦委熍浞?需簽約)。不簽約的合作,只要發來一年的服務費,您的醫院馬上就是全國中醫168協作網(中醫168網)成員醫院。

5. 在網絡上介紹合作??频淖\專家。

6.在網絡上發布合作單位的醫院狀況,內容需經本網站修訂。

7.免費為合作單位提供就診技術咨詢,指導能正常地開展工作。

8.負責網站信息的整理工作。有新業務發展動向和業務新聞時,及時在網站公布。

9.和本網合作,“全國中醫168協作網”網站就是您的網站。

1.乙方在醫院、中醫院(門診部)內建立“全國中醫168協作網”合作的科室,科室名字自定;

2.乙方藥品、費用自理;

3.在合作科室內外必須有明顯的“全國中醫168協作網合作單位”及網址的招示牌;

4.合作科室必須有專門的負責人和坐診大夫,負責人或院方代表為負責聯絡人,有變動時應提前一周通知甲方,負責聯絡人必須能代表乙方合作科室的利益;

5.必須有保持聯絡通暢的聯系方式,且不變,聯系方式有變動時馬上和甲方聯系;

6.乙方為甲方提供技術服務費:門診部、鄉級醫院為每年400元;縣、區級醫院每年為1000元;市級以上醫院為每年2200元。 技術資料費另議。

7.若是合作單位需要下面附二單科的處方,需要有合作十年以上的保證簽約,并一次交清十年的合作服務費。

由于intert是全球互聯網絡,其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務器停止運行,造成用戶訪問速率下降或短暫中斷,以上現象在任何服務器上都能發生,屬于正?,F象,乙方表示認同。

1.雙方的義務必須積極履行。

2.此合作是長期合作。

3.若乙方想解除合作,付年度費用時,超時一周,即為自動解除。甲方只做該付費的"善意提醒;解約后醫院在本網站的內容將全部刪除。

4.簽約者費用不再退回。

與醫院合作協議篇三

甲方:______________醫院

乙方:

為了加強醫院之間的技術協作,充分利用雙方醫療資源,優勢互補、資源共享,鞏固和發展城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度,為廣大人民群眾提供優質、便利、高效、安全的醫療衛生服務,推動廣西醫療衛生事業健康和諧發展,經友好協商,甲乙雙方本著誠實守信、優質服務、互惠互利的原則,建立醫院醫療技術協作關系,特簽訂以下協議。

合作期限為_______年,自本協議簽字生效之日算起。期滿后雙方如有繼續合作的愿望,以本協議為基礎重新簽訂協議。

1、項目名稱:_________________________。

2、項目經營范圍:_________________________。

3、項目經營地址:_________________________。

由乙方投資拓展醫療業務,改造裝修現有病房及增建簡易病房擴大收容;籌建_________平方米左右的外科大樓,從而獲取更大的投資回報,產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由乙方出資投入,預算約為________萬元,其中外科大樓________萬元,其他________萬元,分____年由合作科室進行返回。

1、甲方提供給乙方醫療場所以及醫療辦公所需的條件。

2、在甲方醫院特設___________________________??崎T診。

3、門診和病房收費由甲方統一負責,除特殊治療外,其他項目按醫院原來規定的收費標準。乙方不得私自收費,如發生私自收費行為,按甲方管理制度處罰。屬區醫保所得收入,甲方每___月結算一次,屬市醫保收入所得,每___月結算一次,屬自費收入每半個月結算一次,并將收入款項按時轉入乙方賬戶。

4、乙方專科門診所需要的??铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關規定進行管理,驗貨入庫,專賬專供,如發現偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負責。

5、乙方收治醫保病人,必須符合_________醫保的有關規定執行收費,若有違法規定收費受處罰的,一切責任有乙方承擔。

6、乙方派出醫療專家并提供醫療技術,聘用有執業資格的醫生和護士參與醫療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責。

7、乙方專科門診需醫療廣告,甲方協助辦理有關手續,但廣告費由乙方支付,乙方不得違規廣告,否則一切責任由乙方自行承擔。

8、乙方在診療過程中,嚴格遵守甲方規章制度,服從管理,若發生醫療糾紛,甲方協助調解,乙方承擔法律,經濟責任。

1、共同管理,獨立核算。藥品及其他醫療費用,由乙方承擔;檢查項目按甲乙雙方____:____分成;水電費按實際使用面積分擔,每月乙方繳納___元;日常辦公費和電話費乙方自行解決;其他費用乙方不承擔。

2、雙方協議:甲方按醫療業務總收入的______%,提取管理費(以人民幣為結算貨幣)。

甲方必須按約定方案,按時付乙方的收入,以利乙方的資金周轉。若甲方超過_____天不按時付款,則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算:按每天拖欠總金額的____%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款,乙方有權終止合同,取消雙方的醫療合作。

1、本協議一式____份,甲方____份,乙方____份,經雙方代表簽字并蓋章后即生效,每份均具有同等法律效力。

2、其他未盡事宜經雙方共同協商后作補充,補充條款同具本協議法律效力。

甲方:

法人代表:

簽約日期:________年_______月_______日

乙方:

法人代表:

簽約日期:________年_______月_______日

與醫院合作協議篇四

甲方:

乙方:

xxxxx是一家綜合性私立醫院,位于xx縣建成區內。為更好地發揮該醫院在象山縣醫療行業的積極作用,服務于象山縣廣大患者,盡快樹立該醫院良好口碑,同時也能創造更多更好的社會效益及一定的經濟效益。經甲、乙雙方友好協商,甲方將自己建造創辦的星城醫院托管給乙方經營管理。到一定年限后再收歸甲方,為明確有關事宜,甲、乙雙方簽署合作經營協議書,條款如下:

一、托管時間為

托管起始日為20xxxx年xx月xx日至202xx年xx月xx日止。協議期滿后,甲乙雙方如有誠意繼續合作,可再友好協商。

二、托管方式為全托管。

甲方將xx醫院所有科室的經營,以及醫院所有事務管理全部移交給乙方。本協議簽署后,甲方即將現在已經招聘的各類醫務,后勤人員名單等移交給乙方,乙方確保各類人員的工資、福利、待遇等不低于甲方招聘時的條件。甲方同時將現有的固定資產,已經添置的醫療器械等建立清單后也移交給乙方。

三、托管費用。

由于該醫院經營面積較大,加上科室齊全,經營成本必然提高,還有藥品經銷差價毛利小,醫務人員工資、福利提高,聘請專家成本大,乙方經營前一次性投入較大等因素,乙方已做好虧損3年的思想準備。故甲方第1至第3年收取的托管管理費為經營額的%,如

每年收取的托管管理費不足——萬元,則由乙方無條件補足——萬元給甲方。第4至第年,甲方收取的托管管理費增至%。托管費的收取日期為每月日,乙方按時匯入甲方的指定賬戶。

四、甲方的權利和義務

1、按本協議相關條款,逐月結算并收取托管管理費。

2、協助乙方妥善處理必須由甲方出面解決的有關事宜,涉及處理相關事宜的費用由乙方承擔。

3、確保乙方在托管期間各項工作能順利進行,協助乙方妥善解決醫院遇到的重大問題。

4、在乙方開業經營前,辦妥醫保、社保等相關手續。

5、保守醫院經營商業機密,其中包括托管協議內容,醫院財務收支運作情況等。

6、有權查看乙方財務情況,遇有疑問可向乙方提出。

五、乙方的權利和義務。

1、盡心盡力認真經營。采取最佳的管理方式,盡快樹立星城醫院良好的口碑,創造出較好的社會效益和一定的經濟效益。

2、按時結算,逐月上交應當交給甲方的托管管理費。

3、建賬必須公開透明,必須符合衛生及有關部門的要求。遇有甲方人員有疑問時,應實事求是的進行說明。

4、認真處理醫患糾紛。從維護醫院信譽,維護患者利益的高度,切實認真處理各類醫患矛盾和糾紛,盡一切可能做到大事化小,小事化了。

5、積極參加各類社會活動,提升醫院形象。積極響應并參與縣文明辦、團縣委、社保局等有關部門組織的各類活動。爭創先進,爭創文明。

6、按時上交應由醫院繳納的各類稅收、規費,絕不拖延。

六、違約責任

1、甲方不得提前收回托管權,如要提前收回,則加倍賠償,乙方已投入所創儀器設備款,(以財務報表為準)加倍賠償乙方所投入的廣告宣傳等費用。

2、乙方不得提前終止協議。如要提前終止協議,則應提前加倍賠償甲方已經投入所創的儀器設備款。(以財務報表為準)。

3、乙方應按月結算托管管理費,并匯入甲方指定賬戶,如有拖延則按應付款的每日千分之五加付給甲方,拖延付款一個月以上,則再加倍至每日千分之十,超過兩個月未付,甲方有權提前終止協議。

以上經甲、乙雙方協商一致無異議,如有未盡事宜,甲、乙雙方可再行有好協商,如再管署的補充協議書與本協議書同樣有效。

甲方簽字乙方簽字

蓋章

日期

與醫院合作協議篇五

甲方:

乙方:

經甲乙雙方友好協商一致,由乙方負責為甲方在____________免費發放各種試紙(如:早孕試紙、排卵試紙等)及醫療優惠卡,為此簽訂如下合作協議。

1、 甲乙雙方協議期內,甲方免費提供(建議市場價,可由行情自定)簡裝袋裝早孕試紙為0。5元/袋,簡裝盒裝試紙為3元/盒。雙方在合作協議期間,甲方提供所有優惠卡及各種試紙,保證不斷貨的基礎上乙方不得將甲方的試紙給予丟棄、丟失、或贈送給別的醫院。也不得再收別的醫院提供的各種試紙及優惠卡片。做到只與雞西現代生殖??漆t院一家長期合作。

2、 雙方在合同執行過程中如出現問題應友好協商解決,如有特殊原因終止本協議的,剩余各種試紙及醫療優惠卡及時退還給甲方。

3、 如藥店轉診到我院消費的客戶我院按20%提給本藥店(轉診客戶需提前通知為準)。

4、 在本協議期間如出現由甲方優惠卡出現的醫療糾紛有甲方解決,并負責此活動的最終解釋權,乙方概不負責。

5、 此協議有效期為壹年,自20xx年_____月_____日起至年_____月_____日止。本協議一式貳份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字,蓋章后即刻生效。

甲方:(蓋章)

乙方:(蓋章)

年 月 日

與醫院合作協議篇六

甲方:

乙方:

為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項,以注重社會效益和各自經濟效益為前提,特簽訂以下合作協議:

乙方的治療應根據患者病情,按山東省衛生廳、山東省財政廳共同印發的《山東省公費醫療用藥報銷范圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫療方案和臨床用藥應予信任和尊重,乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的采納和配合。

同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養、以傷養病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當甲方發現有以上不正當行為時,乙方管理部門應認真核查,落實后認真追究相關人員的責任。

甲方需了解相關傷病人員住院情況時,乙方應予以積極配合。甲方不得將醫院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。

如有一方要求終止協議,應提前三個月書面通知另一方。本協議期為一年,若雙方無異議,則自動續簽。

甲方:(簽章)乙方:(簽章)

代表:(簽字)代表:(簽字)

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

與醫院合作協議篇七

甲方:

住址:

法定代表人:

聯系電話:

傳真:

乙方:

住址:

法定代表人:

聯系電話:

傳真:

為了進一步擴大拓展雙方在醫療服務領域的合作事務,開展,更好地為廣大患者提供服務,順應當前的醫療改革的需要,經甲、乙雙方友好協商,就雙方在____________________衛生院合作事宜,達成以下協議:

1、甲方提供給乙方醫療場所(門診、病房)以及醫療辦公所需的條件。

2、在甲方醫院設專科。

3、門診和病房收費由甲方統一負責,除特殊治療外,一般項目按衛生院規定的收費標準。乙方不得私自收費,如發生私自收費行為,按甲方管理制度處罰。

4、乙方??崎T診所需要的??铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關規定進行管理,驗貨入庫,專賬專供,如發現偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負責。

5、乙方收治醫保病人,必須符合山城區新農合的有關規定執行收費,若有違法規定收費受處罰的,一切責任有乙方承擔。

6、乙方派出醫療專家并提供醫療技術,聘用有執業資格的醫生和護士參與醫療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責。

7、乙方??崎T診需醫療廣告,甲方協助辦理有關手續,但廣告費由乙方支付,乙方不得違規廣告,否則一切責任由乙方自行承擔。

8、乙方在診療過程中,嚴格遵守甲方規章制度,服從管理,若發生醫療糾紛,甲方協助調解,乙方承擔法律,經濟責任。

1、共同管理,獨立核算。

a、日常辦公費和電話費乙方自行解決。其他費用(包括招待費、禮品費等)乙方不承擔。

b、____________________________________________________________。

c、____________________________________________________________。

2、雙方協議:甲方按醫療業務總收入的________%,提取管理費(以人民幣為結算貨幣)。

3、甲方必須按約定方案,按時公對公付乙方的收入,以利乙方的資金周轉。若甲方超過15天不按時付款,則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算:按每天拖欠總金額的________%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款,乙方有權終止合同,取消雙方的醫療合作。

有效期_____年,從____年____月____日到____年___月___日止。

合作方如有一方違反本協議,則其他方有權取消與違約方的合作并追究違約方的一切經濟法律責任。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導致雙方無法合作,可協商終止協議?;ゲ毁r償損失,雙方不承擔其他任何責任。

甲方:

法定代表人簽字:

簽約時間:___________年___________月___________日

乙方:

法定代表人簽字:

簽約時間:___________年___________月___________日

與醫院合作協議篇八

為推動醫療衛生事業的發展,實施強強聯合,更好地為病人提供優質的醫療服務,充分利用_____醫院的良好醫療環境、設施和品牌,結合乙方醫院運營管理的成功經驗,雙方同意在_____醫院開男性泌尿科、婦科為特色的診療中心,并以此提高醫院男性科、婦科的醫療技術與專業品牌。

經雙方友好協商,_____醫院(以下簡稱甲方)與陳建明(以下簡稱乙方)就建立男性泌尿科、婦科的合作事宜達成如下意向。

一、合作雙方

甲方:_____醫院

乙方:__________

二、合作目標及范圍

合作目標:

根據雙方的實際情況及需求,乙方負責??漆t務人員招聘及在崗培訓,承擔醫療設備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經費。甲方負責提供??崎_展的用房及基礎條件。通過雙方共同努力建立男性泌尿???、婦科。

合作范圍:

男性泌尿??婆c婦科的門診及住院。

三、“??啤惫芾?/p>

1、“專科”是醫院下屬的臨床科室,該科室門診、急診病房實行統一管理,采取獨立核算,利益分成的管理機制,為方便患者,在“專科”逐步實行檢查、診斷、治療一條龍服務。

2、“??啤痹谙鄬Κ毩^域內完成病人的診治,經雙方同意設在本科內的診療項目,可以在科內完成。發生在甲方相關輔助科室的檢查費用按甲:乙=____:____比例分成作為乙方收入。

3、“??啤痹谠O備、藥品、耗材的管理上按國家有關標準執行,遵守國家有關法律和規章制度,所需??圃O備、藥品耗材由“??啤弊孕匈徶?。

4、“專科”要嚴貫徹落實本醫院的各項規章制度,服從甲方的統一管理。

四、雙方責任和任務

1、甲方責任和義務

(一)甲方提供“??啤遍_展所需用房及辦公場所,水、電取暖設備等。

(二)甲方負責辦理物價申請,新聞發布等工作,經費由乙方負責,征得甲方同意后,乙方可在院內制作宣傳欄、標牌以及印制??菩麄髻Y料并對外宣傳。

(三)根據需要,甲方為“專科”提供外線電話(經費由乙方負擔)和內線電話。

(四)甲方協助乙方辦理“??啤蔽械钠渌乱恕?/p>

2、乙方的責任和義務

(一)乙方根據實際所需投資購買“專科”所需的醫療設備,并負責設備的管理、維修、保養。

(二)征得甲方同意后,乙方可對“??啤遍T診、病房閑置房屋進行裝修。

(三)乙方根據業務需要,開拓市場、制訂對外宣傳計劃,所需費用由乙方承擔。

(四)乙方負責聘請“專科”所需的相關醫務人員,確?!皩?啤钡脑\斷、治療質量的不斷提高。

(五)“??啤比舭l生醫療糾紛和差錯。由甲方出面按醫院的相關程序進行調解和處理,費用由乙方承擔。

五、經濟分配原則

1、合作期限為______年,雙方按經營利潤進行效益分配。

2、“??啤钡氖找??!皩?啤钡氖杖氚⊕焯栙M、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫用耗材費、麻醉費、手術費及住院費等??鄢诩追秸堫I的藥品、血制品、衛生消耗品、氧氣、消毒費用、衛生被服等成本后為“??啤钡氖找妗?/p>

六、合同期限

本合同期限為____年,自20____年____月____日至20____年____月____日,本合同一式四份,雙方各執兩份,均具有同等法律效力,自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

七、其他事項

1、甲、乙雙方合作期間,均應認真履行合同規定的雙方責任和義務,本著“求大同,存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護病人和甲、乙雙方的權益,確保合作順利進行。甲、乙雙方如違反合同,守約方有權要求解除合同,并要求違約方承擔由此產生的經濟損失。

2、由于合作一方不履行合同規定的義務,或嚴重違反合同規定,造成“??啤睙o法經營,守約方有權終止本合同,并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續經營,應在違約一方賠償另一方的經濟損失后方可進行。

3、合同到期后,如甲方有意繼續合作,在乙方提出申請,并附評估報告,績效說明等時,乙方享有優先續約權。

4、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災、戰爭等)終止本合同,可免除相關責任(外科大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協議為準)。

5、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協商解決。本合同及附件經雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

6、本合同簽字后,雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補充條款等,經雙方簽章后具有同等的法律效力。

甲方:___________醫院乙方:______

法定代表人:_________法定代表人:____________

簽定日期:___________簽定日期:____________

與醫院合作協議篇九

甲方:***醫院

乙方:

為了進一步擴大醫療服務領域,更好地為患者服務,順應醫療改革的需要,經甲、乙雙方友好協商,就雙方在***醫院聯合開展__________技術合作事宜,達成以下協議:

1、甲方提供給乙方辦工用桌,處方,治療單,發票,工作服等。

2、甲方提供三間辦公室給乙方使用。

3、在甲方門診特設皮膚,泌尿性病???。甲方在門診部不得另設相同科室和門診。

4、乙方??崎T診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監督下采購。甲方藥政工作按藥品管理法有關規定進行管理,驗貨入庫,專帳專供,如發現偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負責。

5、門診收費由甲方統一負責,但甲方每月需向乙方結算壹次,乙方不得私自收費,如發生私自收費行為,按甲方管理制度處罰。

6、乙方每月應向甲方交納貳仟伍佰元整,作為甲方的房屋及辦公用品折舊的成本費用,必須在當月5日前交清。

7、乙方門診掛號費,化驗費,診查費按甲方門診科室核算方法。

8、乙方??崎T診激光治療費,微波治療費,手術費,藥品費收入歸乙方所有。

9、乙方專科門診需醫療廣告,甲方協助辦理有關手續,但廣告費由乙方自付。

10、乙方在診療過程中,嚴格遵守甲方規章制度,服從管理,若發生醫療糾紛,甲方協助調解,乙方承擔法律,經濟責任。

11、乙方聘用專家及醫生和護士必須是具有職業資格,所聘人員工資,福利及各項保險金由乙方承擔。

12、本協議簽定之時,乙方向甲方繳納醫療風險保證金***元(人民幣大寫**元整),協議期內若無任何違反本協議的行為,協議期滿全額返還。

13、以上協議甲、乙雙方共同遵守,不得無故終止。

14、若遇政策性或不可抗拒因素,可協商終止協議?;ゲ毁r償損失。

15、本協議未盡事宜,可另行協商簽訂書面補充協議,具備同等法律效力。

16、本協議一式三份,甲方兩份,乙方一份,有效期_____年,從xx年xx月xx日到xx年xx月xx日止。經雙方代表簽字并蓋章后即生效,具有同等法律效力。

甲方:****醫院(蓋章)乙方:

法人代表:法人代表:

xx年xx月xx日

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