集采后中選心臟支架短缺？醫療機構使用情況快于預期

針對有媒體報道集采后中選心臟支架短缺，“以前沒錢做手術，現在有錢沒支架”的問題，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室(以下簡稱聯采辦)近日回應，國家組織冠脈支架(俗稱心臟支架)集采結果實施以來，總體進展平穩，價格顯著下降，中選產品供應充足，群眾明顯受益。

記者了解到，冠脈支架集采是國家組織高值醫用耗材集采的第一單，10個產品中選，材質為鈷鉻合金或鉑鉻合金，支架價格從均價1.3萬元下降至700元左右，采購周期為兩年。目前，中選冠脈支架總體供應穩定。

一方面，醫療機構使用情況快于預期。今年1～8月，醫療機構共使用中選產品110萬個，相較集采前去年同期數量增長54%，使用總量已超過全國全年協議采購量107萬個。 另一方面，出廠供應情況總體較好。今年1～8月，中選企業已出廠供應中選支架198萬個，達全年協議采購量的1.8倍以上，為醫院實際使用量的1.8倍。出廠供應量扣除醫療機構使用量后，流通和庫存等環節達88萬個，供應充足。從全國來看，各種規格的支架均有庫存。

據北京市測算，接受支架植入的患者平均個人負擔下降1萬元。很多原本用不起支架、用不起鉻合金支架的群眾，也用上了質優價宜的鉻合金支架。

同時，醫生陽光收入增加。聯采辦有關負責人表示，集采后，部分原來冠脈支架植入手術收費標準較低的省份上調了收費標準，疊加醫保支付結余留用、支付方式改革等機制，相關科室醫務人員在工作量穩定的情況下陽光收入有所提高。

集采擠出流通環節灰色費用后，生產廠家、配送企業和醫院回歸正常、平等的購銷關系，需要生產、配送、使用各方加強協作。新機制要求配送企業利用現代物流和信息技術提升貨源投放效率和精準性，也要求醫院加強院內耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環節的精細化管理。目前，供應鏈上相關方的銜接仍在適應中，也使個別型號支架出現臨時性緊缺。

值得關注的是，部分醫院高價藥物球囊使用快速增長。監測發現，冠脈支架降價后，藥物球囊雖然使用總量不大，但增速很快。“這既有臨床發展的合理增長，但考慮到藥物球囊價格在2萬元左右，不排除其他非正常因素導致。”該負責人說。

下一步，聯采辦將密切監測中選產品采購、配送和使用等情況，要求中選企業嚴格履約、壓實供應配送責任，指導醫療機構加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率。同時，規范藥物球囊使用，推動地方開展藥物球囊集采，對使用藥物球囊非正常增長的醫療機構加強監管力度。(記者 李丹青)

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