加快推進醫(yī)學教育改革創(chuàng)新 全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量作出系統(tǒng)部署

近日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，對加快推進醫(yī)學教育改革創(chuàng)新，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量作出系統(tǒng)部署。教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局負責同志就有關問題答記者問。

問：請簡單介紹一下《指導意見》出臺的背景和意義?

答：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關人民健康，事關社會穩(wěn)定，事關經(jīng)濟發(fā)展，事關國家安全。醫(yī)學教育是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基石。黨的十八大以來，醫(yī)學教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，基本形成了具有中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，為我國衛(wèi)生健康事業(yè)輸送了大批高素質(zhì)醫(yī)學專門人才。在新冠肺炎疫情防控斗爭中，我國醫(yī)學教育培養(yǎng)的數(shù)以百萬計的醫(yī)務工作者發(fā)揮了重要作用，用實際行動詮釋了白衣天使救死扶傷的崇高精神。

面對疫情提出的新挑戰(zhàn)、實施健康中國戰(zhàn)略的新任務、世界醫(yī)學發(fā)展的新要求，我國醫(yī)學教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)亟需優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提升等問題，迫切需要從經(jīng)濟社會發(fā)展全局的高度，整體性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性推進醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展。落實黨中央、國務院決策部署，教育部、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局深入開展醫(yī)學教育綜合改革專題調(diào)研，廣泛聽取各方面意見建議，會同中編辦、發(fā)改委、財政部、人力資源社會保障部等15個部門，按照“發(fā)展目標近遠結(jié)合、改革領域強化重點、改革舉措問題導向”的總體思路，研究制定了《指導意見》，系統(tǒng)謀劃醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，在優(yōu)化醫(yī)學學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，推進醫(yī)學與多學科深度交叉融合，提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)學科研創(chuàng)新能力等方面作出全面部署。

《指導意見》的出臺既是前期工作的深化拓展，也是服務健康中國建設具有戰(zhàn)略性引領性意義的重大改革，對加快建成具有中國特色、更高水平的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，不斷提升醫(yī)學教育服務衛(wèi)生健康事業(yè)的能力和水平具有重要意義。

問：《指導意見》有哪些主要特點?確定的工作目標是什么?

答：《指導意見》進一步明確了醫(yī)學教育改革創(chuàng)新的指導思想，落實立德樹人根本任務，把醫(yī)學教育擺在關系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，立足基本國情，以服務需求為導向，以新醫(yī)科建設為抓手，著力創(chuàng)新體制機制，分類培養(yǎng)研究型、復合型和應用型人才，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為推進健康中國建設、保障人民健康提供強有力的人才保障。

《指導意見》堅持“有限目標、重點突出、引領未來”的原則，強調(diào)了改革創(chuàng)新，明確提出以“四新”引領醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，一是以新理念謀劃醫(yī)學發(fā)展。將醫(yī)學發(fā)展理念從疾病診療提升拓展為預防、診療和康養(yǎng)，加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心轉(zhuǎn)變，服務生命全周期、健康全過程。二是以新定位推進醫(yī)學教育發(fā)展。以“大國計、大民生、大學科、大專業(yè)”的新定位推進醫(yī)學教育改革創(chuàng)新發(fā)展，服務健康中國建設和教育強國建設。三是以新內(nèi)涵強化醫(yī)學生培養(yǎng)。加強救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的人民健康守護者。四是以新醫(yī)科統(tǒng)領醫(yī)學教育創(chuàng)新。優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)“大健康”理念和新科技革命內(nèi)涵，對現(xiàn)有專業(yè)建設提出理念內(nèi)容、方法技術、標準評價的新要求，建設一批新的醫(yī)學相關專業(yè)，強力推進醫(yī)科與多學科深度交叉融合。

今年是“十三五”收官之年，也是“十四五”謀篇布局之年。《指導意見》著眼近期和長遠，明確了“十四五”時期和到2030年的醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展目標，提出到2025年，醫(yī)學教育學科專業(yè)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，管理體制機制更加科學高效;醫(yī)科與多學科深度交叉融合、高水平的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系基本建立，培養(yǎng)質(zhì)量進一步提升;醫(yī)學人才使用激勵機制更加健全。到2030年，建成具有中國特色、更高水平的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，醫(yī)學科研創(chuàng)新能力顯著提高，服務衛(wèi)生健康事業(yè)的能力顯著增強。

問：結(jié)構(gòu)是重要的宏觀質(zhì)量。在優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)方面，《指導意見》制定了哪些針對性的舉措?

答：維護億萬人民的健康離不開醫(yī)術精湛、數(shù)量充足的醫(yī)務人員隊伍。關于醫(yī)學人才培養(yǎng)，目前看還存在一些結(jié)構(gòu)性問題，主要表現(xiàn)在：醫(yī)學教育總體招生規(guī)模較大，但整體層次偏低，全科醫(yī)學人才、高層次公共衛(wèi)生人才短缺明顯，高層次復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)也亟待加強。

對此，《指導意見》提出，一是提升醫(yī)學專業(yè)學歷教育層次。大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育，穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類專業(yè)教育，適度擴大研究生招生規(guī)模。

二是著力加強醫(yī)學學科建設。加大醫(yī)學及相關學科建設布局和支持力度，優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，大力度推進麻醉、感染、重癥、兒科等學科建設和專業(yè)人才培養(yǎng)。

三是加大全科醫(yī)學人才培養(yǎng)力度。逐步擴大服務基層的定向免費全科醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，各地結(jié)合實際為村衛(wèi)生室和邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批高職定向醫(yī)學生，加快培養(yǎng)防治結(jié)合全科醫(yī)學人才。系統(tǒng)規(guī)劃全科醫(yī)學教學體系，加強面向全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育，建設100個左右國家全科醫(yī)學實踐教學示范基地。開展臨床醫(yī)學(全科醫(yī)學)博士專業(yè)學位研究生招生培養(yǎng)工作，擴大臨床醫(yī)學(全科醫(yī)學)碩士專業(yè)學位研究生招生規(guī)模。加快推進全科醫(yī)生薪酬制度改革，拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。

四是加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設。建設一批高水平公共衛(wèi)生學院，將公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位培養(yǎng)計劃作為公共衛(wèi)生研究生教育的主體培養(yǎng)計劃，創(chuàng)立發(fā)展公共衛(wèi)生博士專業(yè)學位教育，加大高層次專業(yè)人才供給。

五是加快高層次復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)。促進醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文學科交叉融合，推進“醫(yī)學+X”多學科背景的復合型創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)，開展高端基礎醫(yī)學和藥學人才培養(yǎng)改革。

問：為維護人民健康提供強有力的人才保障，人才培養(yǎng)質(zhì)量尤為重要，《指導意見》在提升醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質(zhì)量方面提出了哪些改革舉措?

答：“人命至重，有貴千金”，質(zhì)量是醫(yī)學教育的“生命線”。院校醫(yī)學教育是醫(yī)學人才培養(yǎng)三階段連續(xù)統(tǒng)一體的重要基礎。此次改革創(chuàng)新的重點任務之一就是全面提升院校醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一是提高入口生源質(zhì)量。依托高水平大學建設一批一流醫(yī)學院，擴大中央部門所屬院校本科醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，在“強基計劃”中加大對醫(yī)學教育支持力度。

二是培養(yǎng)仁心仁術的醫(yī)學人才。深化教學內(nèi)容、課程體系和教學方法改革，推進“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”，建設600個左右醫(yī)學本科一流專業(yè)建設點。推進醫(yī)學教育課堂教學改革，加強教研室等基層教學組織建設，強化對醫(yī)學生的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、傳染病防控知識等教育。加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)，提升學生的評判性思維和臨床實踐能力。

三是傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥教育。集中優(yōu)勢資源做大做強中醫(yī)藥主干專業(yè)，把中醫(yī)藥經(jīng)典能力培養(yǎng)作為重點，強化學生中醫(yī)思維培養(yǎng)。試點開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才。

四是夯實高校附屬醫(yī)院醫(yī)學人才培養(yǎng)主陣地。醫(yī)教協(xié)同加強和規(guī)范高校附屬醫(yī)院管理，強化附屬醫(yī)院臨床教學主體職能，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)，著力推進醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床。

五是系統(tǒng)推進綜合性大學醫(yī)學教育統(tǒng)籌管理。實化醫(yī)學院(部)職能，完善大學、醫(yī)學院(部)、附屬醫(yī)院醫(yī)學教育管理運行機制，保障醫(yī)學教育的完整性。

六是建立健全醫(yī)學教育質(zhì)量評估認證制度。加快推進醫(yī)學教育專業(yè)認證，構(gòu)建醫(yī)學專業(yè)全覆蓋的醫(yī)學教育認證體系，建立具有中國特色、國際實質(zhì)等效的院校醫(yī)學教育專業(yè)認證制度。

七是加快建立醫(yī)藥基礎研究創(chuàng)新基地。發(fā)揮綜合性大學學科綜合優(yōu)勢，建立“醫(yī)學+X”多學科交叉融合平臺和機制。圍繞生命健康、臨床診療、生物安全、藥物創(chuàng)新、疫苗攻關等領域，建設臨床診療、生命科學、藥物研發(fā)高度融合，醫(yī)學與人工智能、材料等工科以及生物、化學等理科交叉融合，產(chǎn)學研融通創(chuàng)新、基礎研究支撐臨床診療創(chuàng)新的具有中國特色、世界水平的醫(yī)藥基礎研究創(chuàng)新基地。

問：如何進一步深化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量?

答：《指導意見》重點圍繞保障住院醫(yī)師合理待遇和全面提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱住培)質(zhì)量，深化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓改革。

在保障住院醫(yī)師合理待遇方面，一是要求住培基地要制定培訓對象薪酬待遇發(fā)放標準，并向全科、兒科等緊缺專業(yè)傾斜。二是對面向社會招收的培訓對象，由住培基地依法與其簽訂勞動合同，明確雙方權利義務，勞動合同到期后依法終止，培訓對象自主擇業(yè)。三是面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生住培合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按當年應屆畢業(yè)生同等對待。四是經(jīng)住培合格的本科學歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)碩士研究生同等對待。這也是破除“唯學歷”的重要舉措。

在全面提升住院醫(yī)師培訓質(zhì)量方面，一是將醫(yī)德醫(yī)風相關課程作為必修課程，培養(yǎng)仁心仁術的好醫(yī)生。二是夯實住院醫(yī)師醫(yī)學理論基礎，強化住院醫(yī)師臨床思維、臨床實踐能力培養(yǎng)。三是加強全科等緊缺專業(yè)住院醫(yī)師培訓力度，加強公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓，培養(yǎng)一批防治復合型公共衛(wèi)生人才。四是加強信息化建設，擇優(yōu)建設一批國家住培示范基地、重點專業(yè)基地、骨干師資培訓基地和標準化住培實踐技能考核基地。五是推進畢業(yè)后醫(yī)學教育基地認證和繼續(xù)醫(yī)學教育學分認證，將住培結(jié)業(yè)考核通過率、年度業(yè)務水平測試結(jié)果等作為住培基地質(zhì)量評估的核心指標。

問：如何推進繼續(xù)醫(yī)學教育工作?

答：一是針對新冠肺炎疫情暴露出的醫(yī)務人員知識和技能的短板，在以往強調(diào)將醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)等知識作為必修課的基礎上，進一步明確要求將急診和重癥搶救、感染和自我防護以及傳染病防控、健康教育等公共衛(wèi)生知識和技能作為醫(yī)務人員必修課。二是大力發(fā)展遠程教育，健全遠程繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡。逐步推廣可驗證的自學模式。三是將醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的情況納入其年度績效考核的必備內(nèi)容。四是在經(jīng)費保障方面，要求用人單位要加大投入、依法依規(guī)提取和使用職工教育經(jīng)費，保證所有在職在崗醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育和職業(yè)再培訓。

問：如何確保醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的改革舉措落到實處、取得實效?

答：醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要教育、衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社等多部門的協(xié)同推進。《指導意見》從三個方面提出了具體的保障措施。一是加強組織領導。有關部門要進一步加強醫(yī)學教育綜合管理和統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)解決醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展有關問題。各地、各有關部門要周密部署、統(tǒng)籌資源、落實責任，把醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展納入本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和本部門重點工作計劃。二是實施國家重大戰(zhàn)略工程。統(tǒng)籌各方資金資源，加強對醫(yī)學教育投入保障，支持國家及區(qū)域院校醫(yī)學教育發(fā)展基地、一流醫(yī)學院、高水平公共衛(wèi)生學院、醫(yī)藥基礎研究創(chuàng)新基地、國家住院醫(yī)師培訓示范基地、繼續(xù)醫(yī)學教育信息化等建設，中央預算內(nèi)投資加大對醫(yī)學院校支持力度。三是保障經(jīng)費投入。積極支持醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)財力、物價變動水平、培養(yǎng)成本等情況合理確定并適時調(diào)整醫(yī)學門類專業(yè)生均定額撥款標準、住培補助標準，地方各級人民政府按照規(guī)定落實投入責任。

標簽： 醫(yī)學教育改革創(chuàng)新